肥厚性扁平苔藓Hypertrophic lichen planus

关键词

肥厚性扁平苔藓（EA91.1）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 剧烈瘙痒：

   • 患者常感到强烈的瘙痒感，可能影响睡眠质量。瘙痒是患者最突出的主诉之一（80%-90%）。

2. 皮肤增厚及粗糙感：

   • 由于皮肤长期受到炎症刺激，导致局部角化过度和表皮增生，表现为皮肤增厚、表面粗糙（70%-80%）。

3. 色素沉着：

   • 慢性病变区域可能出现色素沉着或减退，急性期以紫红色斑块为主，后期可转为灰褐色（60%-70%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮疹特征：

   • 表现为边界清晰、质地坚实的紫红色或灰褐色斑块，表面覆盖白色鳞屑或角化性丘疹，好发于四肢伸侧（如小腿前侧）及踝关节周围（80%-90%）。
   • 斑块多呈多角形，直径从数毫米至数厘米不等，可融合成片。

2. Wickham纹：

   • 部分病例在放大镜下可见白色网状条纹（Wickham纹），但因角化过度可能被掩盖（30%-50%）。

3. 继发性改变：

   • 长期抓挠可能导致表皮剥脱、苔藓样变或继发感染（40%-60%）。

非典型体征

1. 指甲损害：

   • 少数患者可能伴有甲板纵嵴、变薄或甲萎缩（5%-10%）。

2. 黏膜受累：

   • 黏膜病变（如口腔黏膜白色网状斑）极少伴随肥厚性亚型出现（<5%）。

实验室与影像学特征

1. 组织病理学检查：

   • 典型表现为角化过度、颗粒层楔形增厚、基底细胞液化变性，真皮浅层致密淋巴细胞带状浸润（检出率接近100%）。

2. 免疫荧光染色：

   • 真表皮交界处可见纤维蛋白沉积（阳性率约60%-80%）。

3. 影像学表现：

   • 高频超声显示表皮增厚伴回声增强，真皮上层炎症性低回声带（异常率约80%-90%）。

以上信息基于现有文献资料整理而成，但请注意实际临床表现可能会因个体差异而有所不同。具体诊断还需结合详细的病史询问、体格检查及相关辅助检查来确定。