雄激素源性多毛症Hirsutism associated with hyperandrogenaemia

关键词

雄激素源性多毛症 (ED72.1) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 体毛增多：

   • 主要表现为面部（如上唇、下巴）、胸部、腹部及背部等男性型毛发分布区出现粗黑终毛（高，75%-85%），Ferriman-Gallwey评分≥6分。

2. 痤疮：

   • 皮肤油脂分泌增加，导致面部（特别是下颌区）出现炎症性丘疹（常见，40%-70%）。

3. 月经紊乱：

   • 以月经稀发（周期>35天）为主，严重者可出现闭经（常见，40%-60%）。

其他可能症状

1. 脱发：

   • 女性型脱发，表现为头顶部毛发稀疏（较少见，约20%-30%）。

2. 皮脂溢出：

   • 头皮、面部等皮脂腺丰富区域油脂分泌增多（常见，30%-50%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 男性型多毛：

   • 终毛密度增加，分布于上唇、下颌、胸骨区、脐周及大腿内侧（诊断标准：Ferriman-Gallwey评分≥6分）。

2. 高雄体征：

   • 痤疮、脂溢性皮炎等皮肤表现（常见，40%-60%）。

3. 代谢综合征表现：

   • 约30%-50%合并肥胖（BMI≥25kg/m²）或黑棘皮征。

非典型体征

1. 阴蒂肥大：

   • 仅见于严重高雄激素血症（少见，<5%）。

2. 嗓音改变：

   • 声带增厚导致声调低沉（少见，<5%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 总睾酮水平升高：通常为正常上限的1.5-2倍（检出率：50%-70%）。
   • 性激素结合球蛋白（SHBG）降低：导致游离雄激素指数升高（检出率：60%-80%）。
   • 脱氢表雄酮硫酸盐（DHEA-S）：>400μg/dL提示肾上腺来源（检出率：30%-50%）。

2. 影像学检查：

   • 卵巢超声：约60%-80%可见多囊样改变（单侧卵巢≥12个2-9mm卵泡），但需结合临床诊断PCOS。
   • 肾上腺CT：仅当DHEA-S>700μg/dL时建议检查（阳性率<5%）。

参考文献：

• 《Endotext》"Hirsutism and Virilization"章节
• 《Williams Textbook of Endocrinology》第16版
• 2018国际循证指南：多囊卵巢综合征的评估和管理

以上信息基于现有的医学文献和权威资料整理。临床表现存在个体差异，诊断需结合实验室与影像学检查。建议由内分泌专科医生进行评估。