未特指的多毛症Unspecified Hirsutism or syndromes with hirsutism

关键词

未特指的多毛症的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的多毛症（Unspecified Hirsutism）是指在女性中出现男性化模式的毛发过度生长现象，且经过临床评估后未发现明确的内分泌、遗传性或外源性病因。异常毛发通常分布于雄激素敏感区域（如面部、胸部、腹部），表现为粗硬且终毛比例增加。该诊断需排除其他特定类型的多毛症（如多囊卵巢综合征、先天性肾上腺增生等），属于排除性分类。

病因学特征

1. 雄激素敏感性异常：

   • 潜在卵巢功能紊乱：部分患者可能伴有未被明确识别的卵巢雄激素分泌轻度异常，但不足以满足特定疾病（如典型多囊卵巢综合征）的诊断标准。
   • 肾上腺功能变异：少数病例可能与肾上腺源性雄激素分泌轻度增加有关，但未达到先天性肾上腺增生或其他肾上腺疾病的诊断阈值。
   • 外源性因素排除：需确认患者无明确使用雄激素类药物、合成类固醇或其他致多毛药物的历史。

2. 代谢与激素交互作用：

   • 胰岛素抵抗可能通过间接机制增强毛囊对雄激素的敏感性，但此类患者通常不满足代谢综合征的完整诊断标准。

3. 遗传与个体差异：

   • 可能存在家族性毛囊对生理水平雄激素的高反应性，但无明确的单基因遗传模式或分子标志物支持。

4. 特发性机制：

   • 主要归因于毛囊局部5α-还原酶活性增强，导致二氢睾酮（DHT）生成增加，或雄激素受体敏感性异常，而血清雄激素水平可在正常范围内。

病理机制

1. 毛囊反应性增强：

   • 核心机制为毛囊对循环雄激素（包括正常或轻度升高的睾酮）的过度反应，表现为终毛转化加速，与局部DHT生成增多或受体信号通路激活相关。

2. 激素动态平衡：

   • 性激素结合球蛋白（SHBG）水平降低可能导致游离雄激素生物利用度相对增加，但这一变化可能不伴随显著的全身激素失衡。

临床表现

1. 症状特征：
   • 毛发分布：局限于雄激素依赖性区域（如上唇、下颌、乳周、下腹中线），毛发密度与粗细显著超过该人群的生理性变异范围。
   • 伴随症状：患者通常无显著月经紊乱、严重痤疮或全身高雄激素血症表现。若存在轻度代谢异常（如肥胖），需与其他病因明确的多毛症进行鉴别。

参考文献：

• 养生之道网
• 百度百科
• A+医学百科
• 丁香园
• 求医网
• 襄阳市中心医院
• 快速问医生
• 复禾健康

请注意，上述信息基于现有的医学知识和资料进行整理，具体诊断和治疗应由专业医生根据患者具体情况决定。