摩擦、出汗或接触体液引起的刺激性接触性皮炎Irritant contact dermatitis due to friction, sweating or contact with body fluids

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

摩擦、出汗或接触体液引起的刺激性接触性皮炎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

摩擦、出汗或接触体液引起的刺激性接触性皮炎是一种非免疫介导的皮肤炎症反应，主要由物理或化学因素直接导致皮肤屏障功能受损。此类皮炎的发生不依赖于个体的特异性过敏体质，而是由于长期或频繁地暴露在某些环境条件下，如反复的机械性摩擦、持续湿润（汗液或体液）以及pH值异常等因素综合作用下引起。这种类型的皮炎常见于身体褶皱部位（例如腋窝、腹股沟）、经常受到衣物紧贴区域（如腰带压迫处）以及易出汗或者容易接触到自身分泌物的地方。

病因学特征

1. 物理因素：

   • 摩擦：连续不断的机械磨损可以破坏表皮层结构，使角质层变薄，降低皮肤对外界刺激的防御能力。
   • 湿度变化：过度出汗或长时间接触尿液等体液会改变局部微环境，增加微生物生长机会，并削弱皮肤天然保护膜的作用。

2. 化学因素：

   • 体液成分影响：高或低pH值的体液、蛋白质水解酶等物质可能直接损伤表皮细胞及其连接，促进水分蒸发，造成干燥并加剧刺激作用。
   • 其他潜在刺激物：除了直接来自人体内部的液体外，外界环境中存在的清洁剂残留、金属配件释放的微量化学元素也可能加重皮肤状况。

3. 综合诱因：

   • 在特定情况下，上述多种因素往往相互叠加，共同促使疾病发生发展。例如，尿失禁患者不仅面临尿液本身的侵蚀风险，还可能遭受护理过程中使用的湿巾内含有的化学添加剂的影响；同样，运动时穿着不当的服装既增加了皮肤摩擦又促进了汗水积聚，为皮炎提供了双重促发条件。

病理机制

1. 皮肤屏障损害：

   • 持续性的物理压力和化学腐蚀会导致角质层完整性丧失，使得皮肤更容易受到细菌感染或其他外部有害物质侵袭。

2. 炎症介质释放：

   • 一旦皮肤屏障被打破，组织中的免疫细胞会被激活，释放出一系列促炎因子（如白细胞介素-1β, 肿瘤坏死因子α），进一步诱导红斑、水肿、瘙痒等症状出现。

3. 神经末梢敏感化：

   • 病变区域内神经纤维受累后可变得异常兴奋，即使轻微刺激也会引发强烈不适感，形成慢性疼痛循环。

通过以上分析可以看出，摩擦、出汗或接触体液引起的刺激性接触性皮炎是一个涉及多方面复杂交互作用的过程。理解其确切致病机理有助于采取针对性措施减轻症状，改善患者生活质量。