尿失禁引起的刺激性接触性皮炎Irritant contact dermatitis due to incontinence

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后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

尿失禁引起的刺激性接触性皮炎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

尿失禁引起的刺激性接触性皮炎，又称为失禁相关性皮炎（Incontinence-Associated Dermatitis, IAD），是一种因长期暴露于尿液或粪便所造成的皮肤损伤。它主要发生在大小便失禁患者身上，是一种典型的接触性刺激性皮炎。其特征是由于尿液和粪便中的化学物质直接刺激皮肤而引发的炎症反应。受影响的皮肤区域通常不限于会阴部位，也可出现在大腿内侧、臀部等皮肤皱褶处。这种类型的皮炎在老年人、婴幼儿、长期卧床患者以及神经系统疾病患者中较为常见。

病因学特征

1. 尿液成分的作用：

   • 尿液中含有尿素、尿酸等化学物质，这些成分具有较强的刺激性，能够破坏皮肤屏障功能，导致皮肤角质层受损。
   • 尿素分解产生的氨能进一步增加皮肤pH值，削弱皮肤天然防御机制，使皮肤更容易受到外界有害因素的影响。

2. 粪便成分的作用：

   • 粪便中的酶类（如蛋白酶）可降解皮肤表面脂质，从而加剧皮肤屏障功能的损害。
   • 粪便还可能含有细菌和其他微生物，它们及其代谢产物同样对皮肤产生不利影响，促进炎症的发展。

3. 物理因素：

   • 长期潮湿环境促使皮肤长时间处于湿润状态，增加了摩擦力，容易造成表皮剥脱或破损。
   • 尿布或护理垫材料本身也可能成为潜在的刺激源，特别是对于敏感肌肤者而言。

4. 生理与病理诱因：

   • 生理性因素：年龄增长伴随的皮肤结构变化，如皮肤变薄、水分保持能力下降，使得老年人更容易患此病。
   • 病理性因素：慢性疾病（如糖尿病）、免疫系统功能低下等情况都可能增加个体患病风险。

病理机制

1. 皮肤屏障破坏：

   • 长时间接触尿液或粪便会破坏皮肤的天然保护层——角质层，降低其屏障功能，使得皮肤更易受到外界刺激物的侵袭。
   • 皮肤屏障受损后，水分蒸发增加，导致皮肤干燥，进而引起裂纹形成，进一步加重了皮肤屏障功能障碍。

2. 炎症反应：

   • 尿液和粪便中的化学物质直接刺激皮肤细胞，激活局部免疫系统，引发一系列炎症介质释放，如组胺、前列腺素E2等，导致红斑、水肿、瘙痒等症状出现。
   • 持续的炎症反应可能导致皮肤组织增厚（乳头状增生），表现为慢性皮炎样改变。

临床表现

1. 症状特征：
   • 皮肤红斑：最早出现的症状之一，表现为局部皮肤发红，边界清晰。
   • 皮肤糜烂/溃疡：严重时可见到表浅性皮肤缺损，有时伴有渗出液。
   • 疼痛与瘙痒：患者常主诉受累部位有不同程度的烧灼感或刺痛，并且可能出现瘙痒不适。
   • 皮肤皱褶加深：长期存在的情况下，由于反复刺激，相关区域皮肤可能会变得松弛并形成明显皱褶。

参考文献：《【科普小知识】一分钟带你了解失禁性皮炎》、《处理失禁性皮炎，劝你别用爽身粉！》、《什么是失禁性皮炎》等。