萎缩性脓疱性小腿毛囊炎Folliculitis cruris pustulosa atrophicans

关键词

萎缩性脓疱性小腿毛囊炎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

萎缩性脓疱性小腿毛囊炎（Dermatitis cruris pustulosa atrophicans）是一种特定类型的皮肤疾病，主要影响撒哈拉以南非洲地区的个体。该病的特点是炎症性的毛囊损害，通常发生在小腿上，且常伴随有毛囊的瘢痕形成和组织萎缩现象。其病理过程涉及毛囊结构及其周围组织的慢性炎症反应，导致局部皮肤出现明显的脓疱样病变，并最终可能留下萎缩性瘢痕。

病因学特征

1. 环境因素：

   • 本病在撒哈拉以南非洲地区较为流行，这与当地居民使用某些油性软膏的习惯有关。这些油性物质长时间覆盖于皮肤表面可能导致毛孔阻塞，为细菌感染提供了有利条件。

2. 感染机制：

   • 萎缩性脓疱性小腿毛囊炎的发生与细菌感染密切相关，尤其是金黄色葡萄球菌。这类细菌能够侵入受损或被油脂封闭的毛囊内，引发局部化脓性炎症反应。
   • 真菌感染也被认为可能是诱发或加重病情的因素之一，但具体机制尚需进一步研究明确。

3. 免疫与遗传背景：

   • 患者自身免疫状态以及遗传易感性也可能对疾病的发展起到一定作用。例如，在部分人群中观察到高丙种球蛋白血症的存在，提示可能存在异常的免疫应答模式。
   • 遗传因素虽未完全阐明，但在家族聚集性和种族特异性分布中显示出潜在关联。

4. 物理化学刺激：

   • 外伤、过度摩擦或其他形式的物理损伤可以作为触发点，使皮肤屏障功能减弱，从而增加感染风险。
   • 化妆品、药物等外部化学物质的应用不当同样能够引起类似症状。

病理机制

1. 毛囊结构改变：

   • 持续存在的细菌感染导致毛囊壁破坏，炎症细胞浸润，进而促进脓肿形成。随着病程进展，愈合过程中胶原纤维排列紊乱，形成不规则瘢痕组织，表现为皮肤萎缩。

2. 炎症反应过程：

   • 从初期红斑、丘疹发展至后期脓疱阶段，可见大量中性粒细胞及其他炎性细胞聚集。此外，局部血管通透性增加，渗出物积聚亦是重要病理特征之一。

临床表现

1. 症状特征：
   • 皮损特点：多见于双侧小腿前部，呈现多个大小不等的毛囊中心脓疱，边界清晰，中央可见贯穿毛发；随时间推移可逐渐演变为硬结状结节，愈后遗留色素沉着及萎缩性疤痕。
   • 自觉症状：部分患者伴有轻微瘙痒或疼痛感，严重时可能影响日常生活活动。
   • 全身状况：一般无明显系统性症状，少数病例可能出现发热等非特异性体征。

请注意，上述信息基于现有文献综述整理而成，对于具体情况还需结合临床实际进行综合评估。