表皮样囊肿Epidermoid cyst

关键词

表皮样囊肿的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

表皮样囊肿（Epidermoid cyst），又称为表皮包涵囊肿，是一种由表皮细胞植入真皮或皮下组织形成的良性囊肿。其特征为囊壁由复层鳞状上皮构成，囊内充满层状角蛋白，而非皮脂腺分泌物。表皮样囊肿多因外伤或手术导致表皮细胞被带入深层组织后增殖形成（即“植入性囊肿”），常见于手掌、指端等易受摩擦或损伤部位。临床表现为缓慢增大的圆形皮下结节，表面光滑，肤色或淡黄色，偶见中央小孔，但无毛囊开口。

病因学特征

1. 表皮植入：

   • 主要病因是表皮细胞因外伤、手术或慢性摩擦被带入真皮或皮下组织，随后增殖并形成囊壁。
   • 常见于手工劳动者、外科术后瘢痕周围或注射穿刺部位。

2. 先天因素：

   • 极少数病例可能与胚胎发育过程中表皮细胞异位有关，但证据有限。

3. 其他因素：

   • 医源性种植：如会阴切开术中表皮细胞意外植入深层组织。
   • 既往观点认为毛囊阻塞或胚胎细胞错构可能参与发病，但缺乏充分依据，需与皮脂腺囊肿（毛囊源性）严格区分。

病理机制

1. 囊肿形成：

   • 植入的表皮细胞在真皮内持续增殖，形成囊壁并角化，角蛋白层层堆积形成囊内容物。
   • 囊壁缺乏附件结构（如汗腺、毛囊），此点可与皮样囊肿鉴别。

2. 囊肿内容物：

   • 囊内为白色或灰白色干酪样角蛋白，质地硬韧，无油脂成分。

3. 囊肿壁：

   • 囊壁为复层鳞状上皮，外层可见颗粒细胞层，内层细胞持续角化脱落。
   • 囊壁破裂可导致角蛋白外溢，引发异物肉芽肿反应。

临床表现

1. 症状特征：

   • 外观：圆形或椭圆形皮下结节，表面光滑，直径通常为0.5-5cm，活动度差。
   • 颜色：肤色或淡黄色，透光试验阴性（区别于腱鞘囊肿）。
   • 部位：好发于易受外伤部位如手掌、指端、足底，其次为头颈、躯干。

2. 伴随症状：

   • 通常无症状，但继发感染时可出现红肿、疼痛、化脓；囊肿破裂后可能形成皮下硬结或窦道。

参考文献：《皮肤病理学》、《皮肤病学》等相关医学文献。