表皮样囊肿Epidermoid cyst

关键词

表皮样囊肿的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 皮肤下的圆形或椭圆形结节：

   • 通常表现为一个球形、皮肤颜色或淡黄色的结节，大小不一，直径从几毫米到几厘米不等（高，70%-90%）。
   • 结节通常无痛，但可能因压力或摩擦而感到不适（中，50%-70%）。

2. 中央孔洞：

   • 部分囊肿可见一个中央孔洞，可能与囊肿起源的毛囊开口相关（中，40%-60%）。

3. 感染或破裂后的症状：

   • 如果囊肿感染或破裂，可能出现红肿、疼痛、脓液排出等症状（低，10%-30%）。

其他可能症状

1. 三叉神经痛：

   • 位于桥小脑角区的表皮样囊肿可能压迫三叉神经，导致类似三叉神经痛的症状（较少见，<10%）。
   • 患者可能会出现患侧耳鸣、听力下降等症状（较少见，<10%）。

2. 其他神经系统症状：

   • 晚期可能出现桥小脑角综合征（罕见，<5%）。
   • 神经系统检查可能发现第V、VII、VIII脑神经功能障碍（罕见，<5%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤下结节：

   • 触诊时可触及一个圆形或椭圆形的结节，质地韧或有弹性，活动度好（高，70%-90%）。
   • 结节多位于面部、颈部、躯干和四肢（高，70%-90%）。

2. 中央孔洞：

   • 部分病例可见中央孔洞，有时伴有角蛋白栓（中，40%-60%）。

3. 感染或破裂后的体征：

   • 囊肿区域红肿、触痛，可能有脓性分泌物（低，10%-30%）。

非典型体征

1. 神经系统体征：
   • 桥小脑角区的表皮样囊肿可能导致面部感觉减退、面肌无力（较少见，<10%）。
   • 神经系统检查可能发现第V、VII、VIII脑神经功能障碍（罕见，<5%）。

实验室与影像学特征

1. 超声表现：

   • 超声检查显示边界清晰、形态规则的囊性占位，内部回声不均，可呈低回声伴散在点状强回声（高，80%-90%）。

2. CT扫描：

   • CT扫描显示边界清晰的低密度影，增强扫描时囊壁可轻度强化（高，80%-90%）。

3. MRI表现：

   • MRI T1加权像显示为低或等信号，T2加权像显示为高信号（高，80%-90%）。
   • 增强扫描时囊壁可轻度强化（中，50%-70%）。

4. 病理学检查：

   • 囊肿内容物为白色或黄色的角蛋白碎屑（高，80%-90%）。
   • 囊壁由复层鳞状上皮构成，可伴有角化层（高，80%-90%）。

注：临床表现因囊肿位置、大小及是否感染等因素而异。未感染的囊肿通常无痛且发展缓慢，而感染或破裂的囊肿则可能出现急性炎症反应。