皮肤囊肿Cutaneous cysts
编码EK70
子码范围EK70.0 - EK70.Z
关键词
索引词Cutaneous cysts
同义词Follicular cysts of skin and subcutaneous tissue、皮肤和皮下组织滤泡囊肿
缩写皮囊肿
别名粉瘤、表皮包涵囊肿
皮肤囊肿的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
皮肤囊肿是一种常见的皮肤良性病变，主要表现为皮肤或皮下组织中出现的封闭性囊腔，内含液体或半固体物质。根据其组织来源和结构特征，皮肤囊肿可分为表皮样囊肿（旧称“皮脂腺囊肿”）、毛根鞘囊肿（毛发囊肿）、小汗腺囊瘤（汗囊瘤）等。囊肿通常边界清晰，质地柔软或韧实，大小不一，呈圆形或类圆形。多数患者无症状，部分可能因囊肿增大、继发感染或破裂而出现疼痛或局部炎症反应。
病因学特征
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先天发育异常：
- 胚胎发育过程中皮肤附属器（如毛囊、皮脂腺）的异常分化或组织残留可导致囊肿形成。例如，皮样囊肿源于胚胎期外胚层组织的异位残留，多见于出生时或儿童期。
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外伤或手术因素：
- 皮肤创伤或手术可能造成表皮细胞植入真皮层，形成植入性囊肿（如外伤性表皮样囊肿）。深部组织损伤后液化坏死亦可形成继发性囊腔。
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导管阻塞：
- 表皮样囊肿的经典机制为毛囊漏斗部角化物质堆积导致导管阻塞，内容物潴留扩张形成囊腔。囊壁可见与表皮相连的开口，挤压可排出灰白色角质物（注意：传统“皮脂腺囊肿”的命名现认为不准确，因其内容物以角蛋白为主而非皮脂）。
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感染与炎症：
- 毛囊炎或汗腺炎等感染可能诱发囊肿形成，或导致原有囊肿继发感染。感染性囊肿常伴红肿热痛，囊内可含脓性分泌物。
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遗传倾向：
- 某些类型如发疹性毳毛囊肿（原“炭毛囊肿”为笔误）与常染色体显性遗传相关，表现为多发性微小囊肿。
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其他因素：
- 内分泌异常（如雄激素水平升高）可能促进皮脂分泌增加，间接加重导管阻塞风险。
病理机制
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囊壁构成：
- 表皮样囊肿囊壁为复层鳞状上皮，内衬颗粒细胞层并持续角化；毛根鞘囊肿囊壁由无颗粒层的鳞状上皮构成；小汗腺囊瘤囊壁为单层汗腺导管上皮。
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内容物性质：
- 表皮样囊肿含层状角蛋白，毛根鞘囊肿含均质嗜酸性角蛋白，小汗腺囊瘤含透明液体（汗液）。
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生长特点：
- 生长缓慢，极少恶变。反复感染或机械刺激可能导致囊壁纤维化或与周围组织粘连。
临床表现
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外观特征：
- 表皮样囊肿多见于头颈、躯干；毛根鞘囊肿好发于头皮；小汗腺囊瘤多发于眼周。囊肿表面光滑，肤色至淡蓝色，直径通常0.5-5cm。
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症状演变：
- 无症状者占多数，感染时可迅速增大伴压痛，破溃后可能形成窦道。慢性感染囊肿可能钙化。
参考文献：《皮肤病学》、《现代皮肤科学》等权威医学教材及相关专业期刊文章。