生长期脱发Anagen effluvium

关键词

生长期脱发（ED70.4）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 急性弥漫性脱发：

   • 患者通常在接触细胞毒性药物（如化疗）或放射治疗后数天至3周内开始出现大量头发脱落（80%-90%），脱发可能持续数周直至受影响区域的头发完全脱落。
   • 脱发以弥漫性为主，偶见局部加重（如枕部）[^1][^2]。

2. 心理压力和社会适应困难：

   • 由于外观改变，患者可能出现焦虑或抑郁情绪，青少年和年轻成年患者更为显著[^3]。

其他可能症状

1. 局部头皮不适：
   • 少数患者可能出现短暂头皮触痛或麻木感（较少见）[^4]。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 弥漫性脱发：

   • 脱发区域头皮外观正常，无炎症、红斑或瘢痕（80%-90%）[^5]。
   • 脱落的毛发干可见变细、扭曲或断裂（50%-70%）[^6]。

2. 毛囊损伤：

   • 显微镜下可见毛球部细胞分裂停滞，毛乳头与毛母质分离（80%-90%）[^7]。

非典型体征

1. 头皮状况：
   • 极少数放疗患者可能伴轻度红斑，但无活动性炎症（罕见）[^8]。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 药物筛查：重点排查化疗药物（如烷化剂、抗代谢类）或其他细胞毒性物质（如铊、砷）[^9]。

2. 血液检查：

   • 血常规及生化检查：评估全身状态，排除甲状腺功能异常或铁缺乏等混杂因素（常见）[^10]。

3. 影像学表现：

   • 皮肤镜检查：显示毛干粗细不均、断发及空毛囊开口，无黑点征或黄点征（敏感性＞90%）[^11]。
   • 毛发拉力测试：轻力牵拉即可拔除多根毛发（阳性率＞80%）[^12]。

注：生长期脱发主要由干扰毛母质细胞分裂的因素引起（如化疗、放疗）。脱发程度与药物类型、剂量及个体敏感性相关，通常在终止诱因后6个月内可再生[^13]。