其他特指的脱发Other specified Alopecia or hair loss

关键词

其他特指的脱发的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他特指的脱发（Other specified alopecia）是指那些不属于常见的脱发类型，如雄激素源性脱发、斑秃或休止期脱发等，但具有特定原因或表现形式的脱发。这一类别用于描述在ICD-11编码中未单独列出，但有明确病因或其他特征的脱发状况。例如，由某些药物、内分泌失调、营养不良、自身免疫性疾病、感染或遗传因素引起的特殊类型的脱发。

病因学特征

1. 药物因素：

   • 某些药物可能导致脱发，包括抗凝血剂、抗抑郁药、β-阻滞剂、非甾体抗炎药、化疗药物等。这些药物通过干扰毛囊生长周期或直接毒性作用导致头发脱落。

2. 内分泌失调：

   • 甲状腺功能异常（如甲亢或甲减）、多囊卵巢综合征（PCOS）和肾上腺疾病等内分泌紊乱，均可通过影响激素水平间接导致脱发。此外，妊娠和产后期间由于激素水平的急剧变化也可能引起暂时性脱发。

3. 营养不良：

   • 蛋白质-能量营养不良、铁缺乏性贫血、锌缺乏症等营养素不足状态可损害毛囊健康，引发脱发。特别是蛋白质摄入不足会影响毛发生长，而铁和锌是维持正常毛发生长所必需的微量元素。

4. 自身免疫性疾病：

   • 除了典型的斑秃之外，系统性红斑狼疮、扁平苔藓等自身免疫性疾病也可累及头皮毛囊，造成局部或广泛性的脱发现象。这些疾病的共同特点是机体免疫系统错误地攻击自身的毛囊组织。

5. 感染：

   • 真菌感染（如头癣）或其他细菌感染有时会导致暂时性脱发。虽然多数情况下这种脱发是可逆的，但在严重感染时可能会遗留瘢痕，从而形成永久性脱发。

6. 遗传因素：

   • 除常见的雄激素源性脱发外，还存在一些罕见的遗传性脱发综合征，如先天性无毛症（Atrichia with papular lesions），这类疾病通常表现为出生时即存在的完全性或部分性无发。

7. 物理或化学损伤：

   • 头皮受到放射线照射、严重烧伤、创伤或使用有害化学品（如染发剂、烫发液）处理后可能造成毛囊不可逆损害，进而导致脱发。

病理机制

1. 毛囊生长周期改变：

   • 药物、内分泌失衡等因素能够促使更多毛囊提前进入休止期，导致短期内大量头发脱落。同时，营养不良状态下毛囊细胞增殖受抑制，进一步减少新生毛发的数量。

2. 毛囊微环境受损：

   • 免疫介导的炎症反应以及微生物感染均会破坏毛囊周围的血管供应和支持结构，阻碍其正常功能发挥。此外，机械性或化学性刺激亦可直接损伤毛囊及其附属器，引起急性或慢性脱发。

3. 代谢障碍：

   • 体内微量元素缺乏尤其是铁、锌元素不足时，毛囊内氧化还原平衡被打破，自由基生成增多，加剧了毛囊老化过程并促进了脱发现象的发生发展。

临床表现

1. 症状特征：
   • 脱发模式多样：根据具体原因不同，脱发可以呈现为局灶性斑片状分布、弥漫性稀疏或者全头均匀减少等形式。部分患者可能出现眉毛、睫毛甚至全身毳毛的脱落。
   • 伴随症状：依据基础病况差异，患者或许伴有皮肤干燥、色素沉着、指甲改变等症状。心理方面的影响同样不容忽视，焦虑抑郁情绪较为普遍。

参考文献：《默沙东诊疗手册》、丁香园皮肤病学资料、知乎关于脱发的专业讨论。