女性型脱发Female pattern hair loss

关键词

女性型脱发的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

女性型脱发（Female pattern hair loss, FPHL），也称为女性雄激素性脱发（female androgenetic alopecia），是成年女性中常见的毛发疾病之一。其主要特征表现为头发逐渐变细、密度降低，通常从头顶部开始，呈弥漫性稀疏，但前额发际线一般得以保留。与男性型脱发相比，女性型脱发通常没有那么明显，并且在70岁以前大约有四分之一的女性会出现临床上可检测到的脱发情况。

病因学特征

1. 遗传因素：

   • 女性型脱发具有明显的家族遗传倾向，尤其是对那些表现出早发或严重脱发的家庭成员而言。遗传易感性通过多基因遗传模式传递，其中雄激素受体基因的变异被认为起着重要作用。

2. 雄性激素的影响：

   • 尽管女性体内雄激素水平较男性低，但仍存在足够量的雄激素能够影响头皮毛囊的健康状态。二氢睾酮（DHT）作为睾酮的一种强效代谢产物，在头皮局部积累过多时会导致毛囊微小化，从而引发脱发。DHT水平升高可能是由于5α-还原酶活性增强或者雌激素/雄激素比例失衡所致。

3. 内分泌因素：

   • 某些情况下，如更年期、产后阶段以及患有甲状腺功能异常或多囊卵巢综合症等内分泌紊乱性疾病时，可能会出现急性或慢性脱发症状加重的现象。这些生理或病理条件下，体内激素环境发生改变，进而干扰了正常的毛发生长周期。

4. 年龄相关变化：

   • 随着年龄增长，人体内激素分泌模式发生变化，加上长期累积的生活压力、不良饮食习惯等因素共同作用下，加速了毛囊老化过程，使得原本就处于亚健康状态下的毛囊更容易受到损害而脱落。

5. 其他潜在原因：

   • 除了上述主要因素外，还包括但不限于铁缺乏、维生素D不足、慢性疾病、某些药物副作用等也可能间接导致女性出现不同程度的脱发问题。

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病理机制

1. 毛囊微小化：

   • 在女性型脱发过程中，受影响区域内的毛囊经历了一个逐渐缩小的过程，即所谓的“毛囊微小化”。随着毛囊体积减小，新生成的毛发直径也随之变细，生长周期缩短，最终进入退行期和休止期的比例增加，导致整体发量减少。

2. 生长周期失调：

   • 正常情况下，人类头皮上约80%-90%的毛囊处于生长期，剩余部分则处于退行期或休止期。而在女性型脱发患者中，这一平衡被打破，更多毛囊提前终止生长期并快速过渡至休止期，减少了有效维持头发数量的时间长度。

临床表现

1. 外观特点：

   • 脱发呈现为弥漫性的头发稀疏，尤其以头顶为中心向周围扩散，但通常不会形成完全秃顶的情况。发际线往往保持稳定，偶尔可见轻微后移现象。

2. 伴随症状：

   • 大多数患者无自觉症状，少数人可能伴有头皮瘙痒、油脂分泌旺盛等问题。值得注意的是，心理层面的影响不容忽视，不少女性因形象受损而感到焦虑不安甚至抑郁情绪。

参考文献：