性功能障碍和性交痛疾患的病因学因素Aetiological considerations in sexual dysfunctions and sexual pain disorders

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关键词

性功能障碍和性交痛疾患的病因学因素的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 性欲减退：

• 对性活动缺乏兴趣，性欲明显下降（中，30%-50%）。 // 修正：一般人群中性欲减退患病率约10%-50%（Basson et al., 2010）

2. 性唤起障碍：

• 男性表现为勃起困难或无法维持勃起状态（高，40%-60%）。 // 修正：40岁以上男性ED患病率约40%（NIH Consensus Conference, 1993）
• 女性表现为阴道润滑不足，难以达到或维持足够的性兴奋状态（高，30%-50%）。 // 修正：绝经后女性润滑不足发生率约50%（Nappi et al., 2016）

3. 性高潮障碍：

• 无法获得满意的性高潮（女性：中，20%-40%；男性：低，10%-20%）。 // 修正：性别差异显著（Laumann et al., 1999）

4. 性交疼痛：

• 性交过程中出现反复或持续性的疼痛（女性：中，15%-30%；男性：低，<5%）。 // 修正：女性性交痛终生患病率约10%-20%（Latthe et al., 2006）
• 阴道痉挛：由于阴道肌肉紧张收缩妨碍插入所致的疼痛（低，5%-15%）。 // 修正：阴道痉挛患病率约5%-17%（American Psychiatric Association, 2013）

其他可能症状

1. 心理症状：

• 焦虑、抑郁情绪（中，30%-50%）。 // 修正：性功能障碍患者焦虑抑郁共病率约30%-50%（Brotto et al., 2016）

2. 人际关系问题：

• 夫妻关系紧张、沟通不畅（中，30%-50%）。 // 修正：性功能障碍导致伴侣关系问题可达40%（McCabe et al., 2010）

3. 全身伴随症状：

• 在某些情况下，可能伴有全身性疾病的表现，如疲劳、体重变化等（较少见，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 生殖器官检查：

• 男性：阴茎硬度不足或无法勃起（中，40%-60%）。 // 修正：与ED患病率一致
• 女性：阴道黏膜萎缩、弹性下降（中，30%-50%）。 // 修正：更常见于低雌激素状态（Portman et al., 2014）

2. 神经系统检查：

• 感觉异常或神经传导异常（低，10%-20%）。 // 修正：神经源性ED仅占ED病因的10%-19%（Hatzimouratidis et al., 2016）

3. 血管检查：

• 血流不足或动脉硬化（中，30%-50%）。 // 保留：血管性ED约占50%（Vardi et al., 2008）

非典型体征

1. 内分泌系统检查：

• 激素水平异常（如睾酮、雌激素等）（低，10%-20%）。 // 修正：性腺功能减退仅占ED病因的8.3%（Buvat et al., 2011）

2. 局部解剖结构改变：

• 盆腔手术后的解剖结构改变（低，10%-20%）。 // 保留：如前列腺术后ED发生率约15%-30%（Trost et al., 2013）

3. 心理评估：

• 心理测试显示焦虑、抑郁或其他精神障碍（中，30%-50%）。 // 与心理症状共病率一致

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

• 激素水平测定：
• 睾酮、雌激素、甲状腺激素等水平异常（阳性率：约10%-20%）。 // 修正：仅少数患者存在激素异常

2. 影像学检查：

• 超声检查：
• 用于评估血管状况，如血流情况（异常率：约40%-60%）。 // 保留：血管性ED的超声阳性率
• 磁共振成像（MRI）：
• 用于评估神经系统病变或盆腔解剖结构（异常率：约10%-20%）。 // 修正：器质性病变比例较低

3. 神经电生理检查：

• 阴茎生物感觉阈值测定：
• 评估阴茎感觉神经功能（异常率：约10%-20%）。 // 修正：糖尿病神经病变相关ED约10%-30%（Maiorino et al., 2015）

4. 心理评估：

• 心理问卷调查：
• 如性功能量表（如IIEF）、焦虑抑郁量表（如HADS）（阳性率：约30%-50%）。 // 与心理症状共病率一致

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注：临床表现因个体差异、病因及病情严重程度而异。具体诊断和治疗需结合详细的病史、体检和相关检查结果，由专业医疗保健提供者进行综合评估。