获得性、情境性女性性唤起功能障碍Female sexual arousal dysfunction, acquired, situational

关键词

获得性、情境性女性性唤起功能障碍的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

1. 必须条件（确诊依据）：

   • 症状持续时间：症状持续至少6个月。
   • 特定情境下的性唤起障碍：在特定情境下或与某些伴侣在一起时，对某些刺激反应缺失或减弱。
   • 其他情境下的正常性唤起：在其他情境下能够正常体验到性唤起。

2. 支持条件（临床与心理社会依据）：

   • 情感与关系问题：夫妻或伴侣间的情感疏远、沟通不良、信任度下降等。
   • 压力和焦虑：工作生活中的压力、家庭责任负担过重或者对未来担忧。
   • 文化背景：不同文化背景下对于性的态度差异。
   • 既往经历：创伤性事件（如性虐待历史）、初次性经验质量不佳等。
   • 药物副作用：某些抗抑郁药、高血压治疗药物等可能通过影响神经系统而间接干扰性欲及性反应。

3. 阈值标准：

   • 符合“必须条件”中所有项即可确诊。
   • 支持条件中至少符合一项，有助于进一步确认诊断。

二、辅助检查

1. 心理评估：

   • 心理问卷调查：使用标准化的心理问卷（如性功能问卷、焦虑抑郁量表等）评估患者的心理状态。
     • 异常意义：评估患者的焦虑、抑郁水平，以及对性行为的态度和感受。阳性结果提示可能存在心理因素导致的性唤起障碍。

2. 激素水平检测：

   • 雌激素水平：通过血液检测评估患者的雌激素水平。
     • 异常意义：低雌激素水平可能影响性唤起能力，但需结合临床表现和其他检查结果综合判断。

3. 妇科检查：

   • 阴道润滑情况：通过妇科检查观察阴道润滑情况。
     • 异常意义：阴道润滑不足提示可能存在局部血流减少或其他生理问题。
   • 生殖器充血情况：观察外阴和阴道壁的颜色变化。
     • 异常意义：颜色较浅提示生殖器充血不足，可能与血管神经调节失常有关。

4. 伴侣关系评估：

   • 情感沟通：评估夫妻或伴侣之间的情感沟通情况。
     • 异常意义：情感疏远或沟通不良可能导致情境性性唤起障碍。

5. 生活方式评估：

   • 压力管理：评估患者的工作生活压力和应对策略。
     • 异常意义：高压力水平可能抑制性唤起能力。

三、实验室检查的异常意义

1. 心理评估：

   • 性功能问卷：评估性兴趣、性满意度等。
     • 异常意义：得分较低提示存在性唤起障碍。
   • 焦虑抑郁量表：评估焦虑、抑郁水平。
     • 异常意义：高分提示存在心理因素影响性唤起。

2. 激素水平检测：

   • 雌激素水平：通过血液检测评估雌激素水平。
     • 异常意义：低雌激素水平可能影响性唤起能力，但需结合临床表现和其他检查结果综合判断。

3. 炎症标志物：

   • C反应蛋白（CRP）：评估全身炎症状态。
     • 异常意义：显著升高提示可能存在慢性炎症，但通常与性唤起障碍无直接关联。

4. 血液常规：

   • 白细胞计数：评估感染或其他炎症状态。
     • 异常意义：显著升高提示可能存在感染，但通常与性唤起障碍无直接关联。

四、总结

• 确诊核心依赖于详细的病史询问和心理社会评估，特别是特定情境下的性唤起障碍。
• 辅助检查以心理评估、激素水平检测和妇科检查为主，帮助排除其他潜在因素。
• 实验室异常意义需综合解读，重点关联心理和社会因素，必要时结合激素水平检测结果。

权威依据：《Journal of Sexual Medicine》及其他相关专业期刊发表的研究成果。请注意，具体诊断需由专业医生根据详细的病史询问及必要时结合实验室检查来确定。