终身性、广泛性女性性唤起功能障碍Female sexual arousal dysfunction, lifelong, generalised

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

终身性、广泛性女性性唤起功能障碍的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

终身性、广泛性女性性唤起功能障碍（HA01.00）是一种性功能障碍，其特征为自首次尝试性活动以来，患者持续存在获得或维持充分性兴奋能力的缺陷。该障碍具有跨情境普遍性（包括伴侣互动、自慰等所有性活动形式），且在充分性刺激下仍无法引发预期的生理或主观兴奋反应。其核心诊断要素包括终身性（lifelong）、广泛性（generalized）的性唤起反应缺失，并对个体心理健康及伴侣关系造成显著影响。

病因学特征

1. 生理因素：
   • 血管及神经功能异常：生殖器血流灌注不足（如动脉粥样硬化）或外周/中枢神经传导障碍（如糖尿病神经病变、脊髓损伤），可直接影响充血反应和感觉传入。
   • 激素水平失衡：雌激素缺乏（如绝经期）可能导致阴道黏膜萎缩和润滑功能受损；雄激素水平低下则与性动机减退相关。
   • 医源性因素：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）、β受体阻滞剂等药物可通过中枢或外周机制抑制性唤起反应。

2. 心理社会因素：

   • 精神共患病：抑郁障碍、广泛性焦虑障碍等与性兴奋的认知-情感加工异常密切相关。
   • 亲密关系质量：伴侣间的信任缺失、沟通障碍或性脚本不匹配可能形成条件化的性抑制反应。
   • 性认知偏差：性知识匮乏、性羞耻感或对性表现的过度关注可能干扰性刺激的接收与解读。
   • 创伤经历：性侵犯或性虐待史可能通过经典条件反射导致与性活动相关的恐惧回避反应。

3. 多因素交互作用：生理易感性与心理社会压力源常共同作用。例如，慢性盆腔疼痛患者可能因疼痛恐惧（心理）和局部炎症（生理）双重机制出现性唤起抑制。

病理机制

1. 中枢神经调节异常：

   • 多巴胺能系统激活不足（涉及奖赏回路和动机形成）与5-羟色胺能系统过度抑制（前额叶皮层对性刺激的认知抑制）可能导致性兴奋阈值升高。
   • 边缘系统（杏仁核、下丘脑）对性刺激的情感评估功能失调，可能引发非自主性性抑制。

2. 外周生理功能障碍：

   • 阴道和阴蒂海绵体平滑肌舒张障碍导致局部血流量不足，影响肿胀和润滑反应。
   • 盆底肌群张力异常（高张力或协调障碍）可能通过体感反馈抑制性兴奋。

临床表现

1. 症状特征：
   • 主观兴奋缺失：尽管存在有效性刺激，仍缺乏性愉悦感或性渴望的主观体验。
   • 客观生理反应减退：生殖器充血不足、阴道润滑减少或延迟、阴蒂敏感度下降等可测量指标异常。
   • 继发性心理影响：因长期性挫败感出现自我效能感降低、焦虑回避行为或抑郁情绪。
   • 关系动态改变：伴侣因性互动困难可能产生挫败感，形成负性互动循环。

参考文献：以上内容基于现有医学文献综述整理而成，并未列出具体参考资料，请根据需要查阅专业数据库获取更详尽的信息来源。