获得性、广泛性女性性唤起功能障碍Female sexual arousal dysfunction, acquired, generalised

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

获得性、广泛性女性性唤起功能障碍的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

获得性、广泛性女性性唤起功能障碍（HA01.02）是指在一段时间内，患者原本未经历过性唤起功能障碍，但在所有情况下，包括手淫，当前期望的理想性反应缺失或显著减弱。这种障碍表现为无论是在何种情境下，患者都无法达到足够的生理兴奋状态，具体而言是无法产生充分的阴道润滑和肿胀等典型的性唤起反应。此状况不仅影响了患者的性生活质量，还可能带来心理上的困扰。

病因学特征

1. 生理因素：

   • 激素水平变化：雌激素水平下降可以导致阴道壁变薄、干燥，从而减少性刺激时的自然润滑。这种情况常见于绝经期妇女。
   • 血管健康问题：心血管疾病或糖尿病等慢性病会影响血液流动，进而干扰到性唤起过程中的生殖器官充血。
   • 药物副作用：某些抗抑郁药、抗组胺药和其他处方药可能会抑制性欲或干扰正常的性唤起过程。

2. 心理社会因素：

   • 情绪压力：长期处于高压状态或经历重大生活事件（如亲人去世、失业）可能导致个体暂时丧失对性的兴趣。
   • 关系问题：夫妻间沟通不畅、情感疏远或者存在信任危机都可能影响到双方的亲密行为。
   • 性心理障碍：早期遭受过性虐待或其他形式的心理创伤也可能阻碍成年后正常性功能的发展。
   • 认知因素：对身体形象不满、缺乏自信等自我认知偏差同样会干扰正常的性功能表现。

病理机制

1. 神经内分泌系统失调：

   • 性唤起是一个复杂的生理过程，涉及大脑多个区域以及自主神经系统之间的协调工作。当这些系统之间出现失衡时，就可能导致性唤起困难。例如，下丘脑-垂体-性腺轴的功能异常可能影响到性激素分泌，从而间接作用于性唤起过程。

2. 局部组织改变：

   • 持续存在的低雌激素环境会导致阴道上皮细胞萎缩、弹性降低，减少了该区域对于机械刺激的敏感度；同时，伴随而来的血管结构改变也使得局部血液循环效率下降，进一步削弱了性交过程中应有的充血反应。

临床表现

1. 症状特征：
   • 主诉：患者通常报告在尝试进行任何形式的性活动时感到不适甚至疼痛，因为缺乏足够的润滑作用。
   • 客观发现：体检时可见阴道口周围皮肤干燥无光泽，阴道壁苍白且脆弱易破，有时伴有轻微出血点。
   • 心理影响：由于反复遭遇失败体验，部分女性可能会逐渐失去参与性活动的兴趣，并因此产生焦虑、抑郁等负面情绪。

参考文献：

• 女性性唤起障碍的常见原因及治疗 [1]
• 女性性唤起障碍 [2]
• 女性性唤起障碍的病因、诊断与治疗 [3]

[1] [2] [3]