终身性、情境性女性性唤起功能障碍Female sexual arousal dysfunction, lifelong, situational

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

终身性、情境性女性性唤起功能障碍的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

终身性、情境性女性性唤起功能障碍（HA01.01）是指从首次尝试性活动开始，患者持续存在的女性性唤起功能障碍。该障碍表现为在特定情境或特定伴侣关系中，生殖器/非生殖器性唤起反应持续缺失或显著减弱，而在其他情境中功能正常。诊断需排除其他性功能障碍共病情况，且障碍需引起个体显著痛苦。

病因学特征

1. 心理因素：

   • 心理创伤经历：儿童期或成年期的性暴力经历可通过神经敏化机制影响性反应通路
   • 关系质量缺陷：伴侣间情感疏离、沟通障碍等将直接影响性互动的安全感建立
   • 性健康认知不足：对生殖系统解剖（特别是阴蒂神经分布）及性反应周期知识的认知偏差
   • 情绪调节障碍：抑郁、焦虑等心境障碍通过降低性兴趣和躯体感知敏感度影响功能

2. 生理因素：

   • 血管神经系统异常：盆底血流灌注障碍或生殖器传入神经信号传导异常
   • 激素动态失衡：雌激素水平波动影响阴道黏膜完整性，雄激素不足降低性动机
   • 医源性因素：SSRI类抗抑郁药通过5-HT系统过度激活抑制性兴奋反射弧
   • 共病影响：多发性硬化、糖尿病神经病变等可直接损害性反应生理基础

3. 社会文化背景：

   • 性压抑环境：成长过程中对性表达的负面标签化将内化为自我监控机制
   • 角色期待冲突：传统性别角色范式与个体性自主权之间的认知失调
   • 性脚本单一化：缺乏多元化性表达模式的学习机会导致功能适应性下降

病理机制

• 中枢神经整合障碍：前额叶皮层过度抑制与边缘系统奖赏回路激活不足的协同作用
• 外周反应通路损害：一氧化氮-cGMP通路异常导致海绵体平滑肌松弛功能障碍
• 感知-情感解离：体感皮层激活强度与主观兴奋体验之间的神经耦联失效
• 条件性抑制形成：特定情境线索通过经典条件反射诱发自主神经抑制反应

参考文献：《国际疾病分类第十一版》(ICD-11)、《美国精神障碍诊断与统计手册第五版》(DSM-5)等相关专业文献。