血管舒缩性或变应性鼻炎Vasomotor or allergic rhinitis

关键词

血管舒缩性或变应性鼻炎的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 鼻塞：
   • 持续性或间歇性单侧/双侧鼻塞，夜间加重（血管舒缩性鼻炎多见体位性交替鼻塞），变应性鼻炎以双侧持续性鼻塞为主（70%-90%）。
2. 流涕：
   • 清水样鼻涕（变应性鼻炎典型表现）或粘液样（血管舒缩性鼻炎多见），晨起明显（80%-90%）。
3. 打喷嚏：
   • 变应性鼻炎患者接触过敏原后突发性喷嚏，血管舒缩性鼻炎多由温度变化、刺激性气味诱发（60%-80%）。
4. 鼻痒：
   • 变应性鼻炎常伴鼻痒及眼痒，血管舒缩性鼻炎较少眼部症状（50%-70%）。

其他可能症状

1. 嗅觉减退：
   • 长期鼻塞导致嗅觉下降，血管舒缩性鼻炎因黏膜水肿更易出现（30%-50%）。
2. 咽喉不适：
   • 鼻后滴漏引起咽部异物感或咳嗽（40%-60%）。
3. 头痛：
   • 鼻窦引流受阻导致前额胀痛（20%-40%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 鼻黏膜表现：
   • 变应性鼻炎：鼻甲苍白水肿；血管舒缩性鼻炎：黏膜充血肿胀（80%-90%）。
2. 鼻腔分泌物：
   • 变应性鼻炎多见清水样分泌物，血管舒缩性鼻炎多为粘液性（70%-80%）。
3. 咽后壁淋巴滤泡增生：
   • 鼻后滴漏刺激咽后壁（40%-60%）。

非典型体征

1. 眼部体征：
   • 变应性鼻炎患者可见结膜充血、眼睑水肿（20%-30%）。
2. 中耳积液：
   • 长期鼻塞致咽鼓管功能障碍（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 变应原检测：
   • 仅变应性鼻炎：皮肤点刺试验阳性（70%-90%）、血清特异性IgE升高（60%-80%）。
2. 鼻内镜检查：
   • 黏膜水肿/充血，分泌物增多（异常率：90%-95%）。
3. 影像学表现：
   • 鼻窦CT：黏膜增厚（血管舒缩性鼻炎少见鼻窦病变，变应性鼻炎合并鼻窦炎时可见）（异常率：30%-50%）。
   • MRI：用于复杂病例评估（异常率：20%-40%）。

注：以上数据基于《变应性鼻炎诊断和治疗指南（2015, 中国）》《国际鼻科学立场文件（2017）》及《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》相关研究，血管舒缩性鼻炎与变应性鼻炎的病理机制及表现存在差异，需结合病史和检查综合诊断。