未特指的特发性间质性肺炎Unspecified Idiopathic interstitial pneumonitis

关键词

未特指的特发性间质性肺炎（CB03.Z）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 进行性呼吸困难：
   • 患者逐渐出现活动后气短，严重时静息状态下也感到呼吸困难。这是最常见的症状，几乎出现在所有患者中（80%-90%）。
2. 干咳：
   • 无痰或少量黏液痰，持续存在，咳嗽可能在深呼吸或活动时加重（70%-80%）。
3. 乏力和体重下降：
   • 由于慢性炎症和代谢消耗，患者可能出现全身乏力和体重下降（50%-60%）。
4. 胸痛：
   • 少数患者可能出现胸部隐痛，与深呼吸或咳嗽相关（10%-20%）。

其他可能症状

1. 发热：
   • 低热或不规则发热，需排除感染或其他病因（<10%）。
2. 盗汗：
   • 偶见夜间出汗，需警惕合并其他疾病（<10%）。
3. 杵状指：
   • 末梢指端增厚、变宽，提示长期低氧血症（10%-15%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 听诊：
   • 双肺底可闻及Velcro啰音（细碎爆裂音），尤其是在深吸气末（80%-90%）。
2. 叩诊：
   • 肺部叩诊呈浊音，尤其是纤维化严重的区域（50%-60%）。
3. 胸部X线和CT：
   • 显示双侧弥漫性网状或网格结节影，晚期可见蜂窝状改变（高分辨率CT敏感性达80%-90%，特异性>95%）。

非典型体征

1. 发绀：
   • 皮肤和黏膜呈现青紫色，提示低氧血症（晚期患者约20%-30%）。
2. 心率加快：
   • 活动时出现代偿性心动过速（10%-20%）。
3. 呼吸音减弱：
   • 肺功能严重受损时呼吸音减弱（<10%）。

实验室与影像学特征

1. 肺功能检查：

   • 限制性通气功能障碍：表现为用力肺活量（FVC）减少，一秒钟用力呼气容积（FEV1）/FVC比值正常或增加（80%-90%）。
   • 气体交换障碍：动脉血气分析显示低氧血症，二氧化碳分压通常正常或降低（70%-80%）。

2. 影像学表现

   • 胸部X线：双侧弥漫性网状或网格结节影，晚期可见蜂窝状改变（70%-80%）。
   • 高分辨率CT（HRCT）：显示双侧弥漫性磨玻璃影、网状影、牵拉性支气管扩张和蜂窝状改变，是诊断的重要依据（敏感性达80%-90%，特异性>95%）。

3. 血液检查

   • 炎症标志物：部分患者可能出现C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）轻度升高（30%-40%）。
   • 自身抗体：少数患者可有低滴度阳性自身抗体（如ANA），需排除结缔组织病（10%-20%）。

4. 病理学检查

   • 肺活检：外科肺活检（SLB）可明确病理类型，但非所有患者均需进行（<20%）。

参考文献

• 《家庭医生在线》
• 《A+医学百科》
• 《百度知道》
• 《快懂百科》
• 《丁香园》
• 《人人文库》
• 《好大夫在线》