未特指的细菌性肺炎Unspecified Bacterial pneumonia

关键词

未特指的细菌性肺炎的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 发热：
   • 体温迅速升至39～40℃，可能伴有持续或间歇性发热（高，70%-90%）。
2. 寒战：
   • 伴随发热出现的寒战（常见，60%-80%）。
3. 咳嗽：
   • 初期为干咳，随后出现咳痰，痰液可呈黄色、绿色或脓性，偶见血丝（高，80%-90%）。
4. 胸痛：
   • 胸膜炎性疼痛，呼吸或咳嗽时加重（中，50%-70%）。
5. 全身肌肉酸痛：
   • 全身不适伴肌肉疼痛（常见，50%-70%）。

其他可能症状

1. 乏力、疲劳：
   • 活动耐力下降（中，40%-60%）。
2. 头痛：
   • 轻度至中度头痛（较少见，20%-30%）。
3. 恶心、呕吐：
   • 多见于重症或合并脓毒症患者（较少见，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肺部听诊异常：
   • 肺实变区域可闻及湿啰音、支气管呼吸音（高，80%-90%）。
   • 早期可能表现为局部呼吸音减弱（中，50%-70%）。
2. 发绀：
   • 严重缺氧时可见口唇或肢端发绀（中，30%-50%）。
3. 心率加快：
   • 与发热程度相关，体温每升高1℃，心率约增加10-15次/分钟（高，70%-90%）。
4. 呼吸急促：
   • 呼吸频率>20次/分钟（成人）（高，70%-90%）。

非典型体征

1. 低血压：
   • 严重感染时可能出现脓毒性休克相关表现（较少见，10%-20%）。
2. 意识障碍：
   • 重症患者可见定向力下降或谵妄（罕见，<10%）。
3. 其他系统受累表现：
   • 如多器官功能衰竭相关体征（罕见，<10%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：
   • 白细胞计数升高伴中性粒细胞增多（高，70%-90%）。
   • C反应蛋白（CRP）和血沉升高（高，80%-90%）。
2. 病原学检测：
   • 痰培养阳性率受采样质量影响（中，50%-70%）。
3. 胸部影像学：
   • X线显示肺叶或肺段实变，CT可见支气管充气征（高，80%-90%）。
4. 动脉血气分析：
   • 中重度患者可见低氧血症（PaO2 <80mmHg）（中，40%-60%）。

注：临床表现受宿主免疫状态和病原体毒力影响。老年或免疫抑制患者症状可能不典型。诊断需结合临床、影像及实验室结果。