流感嗜血杆菌引起的肺炎Pneumonia due to Haemophilus influenzae
编码CA40.02
关键词
索引词Pneumonia due to Haemophilus influenzae、流感嗜血杆菌引起的肺炎、流感嗜血杆菌性支气管肺炎、流感嗜血杆菌性大叶性肺炎、流感嗜血杆菌性肺炎、流感嗜血杆菌引起的早发性肺炎
同义词pneumonia due to H. influenzae、pneumonia due to hemophilus influenzae、Bronchopneumonia due to H. influenzae、haemophilus influenzae lobar pneumonia、bronchopneumonia due to hemophilus influenzae
缩写Hib肺炎
别名嗜血杆菌肺炎、流感杆菌肺炎、嗜血流感杆菌肺炎
流感嗜血杆菌引起的肺炎 (CA40.02) 核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 急性发热：
- 突发高热，体温常超过38°C，有时可达40°C（高，70%-90%）。
- 咳嗽：
- 初期为干咳，随后可伴有黄绿色脓痰（高，70%-90%）。
- 呼吸急促：
- 呼吸频率加快，尤其是在婴幼儿中更为明显（高，60%-80%）。
- 胸痛：
- 胸部不适或疼痛，尤其在深呼吸时加剧（中，30%-50%）。
- 全身不适：
- 乏力、肌肉酸痛、食欲减退等非特异性表现（中，50%-70%）。
其他可能症状
- 寒战：
- 伴随发热出现的寒战（较低，20%-40%）。
- 发绀：
- 由于缺氧导致的皮肤和黏膜呈青紫色（低，5%-10%，多见于重症患者）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 听诊异常：
- 肺部湿啰音，肺底可闻及细湿啰音（高，60%-80%）。
- 呼吸音改变：
- 局限性或广泛的呼吸音减弱（中，40%-60%）。
- 胸腔积液：
- 少数患者可并发胸腔积液，表现为叩诊浊音、呼吸音消失（低，5%-15%）。
非典型体征
- 脓胸：
- 胸腔内形成脓液积聚（低，1%-5%）。
- 心包炎：
- 心脏周围炎症，表现为心前区摩擦音（罕见，<5%）。
- 败血症：
- 全身中毒症状严重，血压下降、意识障碍（罕见，<5%）。
实验室与影像学特征
-
病原学检测
- 血液培养阳性（检出率：约15%-30%）：在血液或其他无菌体液中发现流感嗜血杆菌。
- 咽拭子培养（检出率：约50%-70%）：有助于诊断，但需排除上呼吸道定植。
-
血常规检查
- 白细胞计数升高（常见，70%-90%）：中性粒细胞比例增加。
- C-反应蛋白（CRP）升高（常见，70%-90%）：提示急性炎症反应。
-
影像学表现
- X线胸片：
- 斑片状浸润影，多位于肺底部（高，80%-90%）。
- 可见肺实变或支气管肺炎的表现（中，50%-70%）。
- 胸部CT：
- 更详细的病变分布，有助于鉴别其他类型的肺炎（高，80%-90%）。
- X线胸片：
注：临床表现因患者的年龄、免疫状态及感染阶段而异。婴幼儿和老年人病情进展较快，症状更为严重；成人患者可能表现为局限性炎症，但仍需警惕并发症的发生。