慢性支气管炎Chronic bronchitis

关键词

慢性支气管炎 (CA20.1) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 咳嗽：

   • 慢性咳嗽是慢性支气管炎的主要症状，通常在早晨更为明显（高，70%-90%）。[1]

2. 咳痰：

   • 每日咳痰持续3个月以上，稳定期为白色黏液痰，急性加重期可为脓性痰（高，70%-90%）。[6]

3. 呼吸困难：

   • 在病情进展过程中可能出现轻度至中度呼吸困难，尤其是在活动后（中，40%-60%）。[6]

其他可能症状

1. 喘息：

   • 喘息型慢性支气管炎可闻及哮鸣音，多在感染后加重（中，50%-60%）。[6]

2. 全身伴随症状：

   • 急性加重期可能出现低热、乏力等表现（低，10%-20%）。[8]

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 听诊：

   • 肺部可闻及散在湿啰音（痰鸣音），咳嗽后减少或消失（高，70%-90%）。[5]

2. 影像学表现：

   • 肺纹理增多、增粗、紊乱：双肺纹理增粗是慢性支气管炎的主要特征（高，70%-90%）。[3][7]
   • 合并肺气肿的征象：胸廓前后径增大、肋间隙增宽等提示合并肺气肿（中，40%-60%）。[1]

非典型体征

1. 发绀：
   • 严重者可见口唇发绀，提示低氧血症（低，10%-20%）。[8]

实验室与影像学特征

1. 胸部X线检查：

   • 早期可能无明显异常，反复发作可见支气管管壁增厚，肺纹理增粗紊乱（高，80%-90%）。[5]

2. CT扫描：

   • 高分辨率CT可见支气管壁增厚（"轨道征"），部分伴支气管扩张（高，80%-90%）。[3]

3. 肺功能检查：

   • 早期肺功能正常，进展至COPD时出现持续性气流受限（FEV1/FVC<70%）（高，80%-90%）。[8]

4. 血液检查：

   • 急性加重期白细胞总数和中性粒细胞比例可增高（中，40%-60%）。[8]

5. 病原学检测：

   • 痰培养可检测流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等常见致病菌（低，30%-40%）。[8]

注：临床表现因患者的具体情况而异。吸烟者、长期暴露于有害环境的人群以及老年人更容易发展为慢性支气管炎。需注意与支气管哮喘、支气管扩张症、肺结核等疾病进行鉴别诊断。[6][8]