单纯性慢性支气管炎Simple chronic bronchitis

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

单纯性慢性支气管炎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

单纯性慢性支气管炎，亦称为慢性卡他性支气管炎或吸烟者支气管炎，是一种主要影响气道的长期炎症性疾病。它表现为反复发作的咳嗽和咳痰，持续时间至少为每年3个月，并且连续出现两年以上。该疾病以气管、支气管黏膜及其周围组织发生慢性非特异性炎症为特点。在单纯型慢性支气管炎中，患者主要经历干咳或仅有少量黏液痰的症状，而不伴有显著的喘息现象。

病因学特征

1. 感染因素：呼吸道病毒（如流感病毒、冠状病毒）和细菌（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）感染是诱发慢性支气管炎的重要原因。反复的上呼吸道感染可导致支气管防御机制受损，使气道更容易受到进一步损害。
2. 环境因素：
   • 吸烟：长期吸烟被认为是单纯性慢性支气管炎最突出的风险因素之一。烟草烟雾中的有害化学物质能够直接损伤气道上皮细胞，引发炎症反应，增加粘液分泌，进而促进疾病进展。
   • 空气污染：接触工业粉尘、二氧化硫等大气污染物也被证实能加剧支气管炎症状。
   • 职业暴露：某些工作环境中存在的刺激物（例如矿工接触到的煤尘）同样可以诱发或加重慢性支气管炎。

3. 气候条件：寒冷天气条件下，冷空气可以直接刺激呼吸道，促使气道收缩，从而成为本病急性加重的常见诱因之一。

4. 遗传易感性：尽管确切机制尚不完全清楚，但有证据表明，部分人群可能因遗传背景而对慢性支气管炎具有更高的敏感度。

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病理机制

1. 气道炎症反应：慢性支气管炎的核心病理变化在于气道壁内慢性炎症的存在。这包括但不限于杯状细胞增生、黏液腺体肥大以及淋巴细胞、浆细胞浸润等现象，这些改变共同作用于增加黏液产生量并降低纤毛清除功能，最终造成气道阻塞。

2. 气道重塑：长期炎症状态还可能导致平滑肌增厚、基底膜增厚及胶原沉积等结构性变化，这些改变不仅减少了气流的有效空间，而且使得气道对外界刺激更加敏感，易于发生痉挛反应。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 咳嗽：几乎所有的患者都会经历长期存在的干咳或带有少量白色泡沫状痰液的咳嗽。
   • 咳痰：咳出少量白色或透明黏液样痰液，尤其是在早晨起床时更为明显。
   • 呼吸困难：虽然在单纯型病例中不如混合型那样普遍，但在病情进展过程中仍可能出现轻度至中度呼吸困难。
   • 急性加重期：当遭遇呼吸道感染或其他外部刺激时，患者的症状会急剧恶化，表现为剧烈咳嗽、大量脓性痰液排出甚至发热等症状。

通过上述内容可以看出，单纯性慢性支气管炎是一类复杂的呼吸系统疾病，其发病涉及多种内外因素交互作用的结果。理解其具体病因与病理过程对于制定有效管理策略至关重要。