其他特指的支气管炎Other specified Bronchitis
编码CA20.Y
关键词
索引词Bronchitis、其他特指的支气管炎、心脏操作后塑型性支气管炎、心脏操作相关的塑型性支气管炎、术后纤维蛋白性支气管炎
缩写特指支气管炎
别名特别指定型支气管炎
其他特指的支气管炎的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
其他特指的支气管炎（CA20.Y）是ICD-11分类系统中对某些具有特定特征或病因的支气管炎的归类。这一类别包括但不限于心脏手术后塑型性支气管炎、心脏介入治疗相关的塑型性支气管炎以及非心脏术后纤维蛋白性支气管炎等。这些类型的支气管炎通常与特定的医疗操作、手术或疾病状态相关，其病理特点和临床表现可能不同于一般的急性或慢性支气管炎。
病因学特征
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心脏手术后塑型性支气管炎：
- 特指心脏外科手术（尤其是体外循环手术）后发生的类型。
- 主要机制为血液中的纤维蛋白和炎性渗出物在支气管内形成管状铸型，导致气道阻塞和炎症反应。
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心脏介入治疗相关的塑型性支气管炎：
- 与心脏导管介入、瓣膜成形术等非外科操作相关。
- 病因涉及操作过程中血液成分异常渗出至气道，形成可塑性物质。
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非心脏术后纤维蛋白性支气管炎：
- 多见于腹部或非心脏的胸部手术后（如肺切除术）。
- 与手术创伤引发的全身炎症反应和高凝状态相关，纤维蛋白在支气管内异常沉积。
病理机制
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黏膜损伤与炎症反应：
- 核心病理改变为气道黏膜损伤后激活固有免疫反应，中性粒细胞和淋巴细胞浸润。
- 血管通透性增加导致富含蛋白的液体渗出至支气管腔，形成黏液栓。
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纤维蛋白沉积：
- 凝血系统激活促使纤维蛋白原转化为纤维蛋白，在支气管内形成网状结构。
- 此类沉积物主要阻塞段支气管至亚段支气管，而非终末细支气管。
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免疫应答异常：
- 巨噬细胞通过Toll样受体识别损伤相关分子模式（DAMPs），释放IL-6、IL-8等促炎因子。
- 急性期以渗出性炎症为主，慢性迁延者可能出现基底膜增厚，但典型病例不伴永久性气道重塑。
临床表现
- 症状特征：
- 咳嗽：突发剧烈干咳，偶见咳出树枝状管型物（塑型性支气管炎特征）。
- 呼吸困难：与气道阻塞程度相关，可表现为急性呼吸窘迫。
- 发热：通常提示合并感染，而非原发病本身的表现。
- 听诊特征：局限性哮鸣音或呼吸音减弱，区别于弥漫性支气管炎。
通过以上信息，我们可以更深入地理解“其他特指的支气管炎”这一类疾病的本质及其背后的复杂机理。正确识别其病因并采取相应预防措施对于减少该病的发生至关重要。
参考文献：[1] 相关医学文献中关于支气管炎亚型的病理生理学研究。临床诊断需结合患者病史、影像学及支气管镜检查综合判断。