曲霉菌所致变应性或过敏性情况Aspergillus-induced allergic or hypersensitivity conditions
编码CA82.4
关键词
索引词Aspergillus-induced allergic or hypersensitivity conditions、曲霉菌所致变应性或过敏性情况、变应性支气管肺曲霉病、ABPA[变应性支气管肺曲霉病]、Hinson-Pepys综合征
缩写ABPA
别名过敏性支气管肺曲霉病、曲霉菌过敏症、曲霉菌过敏反应
CA82.4 曲霉菌所致变应性或过敏性情况的核心症状与体征
症状（主观感受）
- 呼吸系统症状：
- 咳嗽：持续性或间歇性咳嗽，可能伴有咳出棕色黏液栓（60%-90%）。
- 喘息：哮喘样发作，呼吸困难（50%-80%）。
- 胸闷：胸部不适感，尤其是在夜间或清晨加重（40%-70%）。
- 咳痰：黏稠痰液，偶见血丝（30%-50%）。
- 咯血：少量咯血（5%-15%）。
- 全身性症状：
- 乏力：全身无力、疲劳感（30%-50%）。
- 发热：低热（通常提示合并感染，5%-15%）。
- 体重下降：与慢性病程相关（10%-20%）。
- 其他伴随症状：
- 鼻塞/流涕：过敏性真菌性鼻窦炎表现（20%-40%）。
- 咽部不适：咽喉瘙痒或异物感（10%-20%）。
体征（客观检测结果）
- 呼吸音异常：
- 哮鸣音：听诊时可闻及哮鸣音（50%-70%）。
- 湿啰音：肺部局限性湿啰音（30%-50%）。
- 慢性病程体征：
- 杵状指：仅见于合并严重支气管扩张者（<5%）。
- 鼻-鼻窦受累：
- 鼻息肉：过敏性真菌性鼻窦炎特征（10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 实验室检查：
- 血清总IgE升高：>1000 IU/mL（敏感性>80%）。
- 曲霉特异性IgE/IgG：阳性（敏感性70%-90%）。
- 痰液镜检：可见曲霉菌丝（敏感性30%-50%）。
- 影像学表现：
- 胸部CT：
- 中心性支气管扩张：近端支气管囊状/静脉曲张样扩张（80%-90%）。
- 黏液嵌塞：指套样或牙膏样高密度影（60%-80%）。
- 短暂性肺实变：游走性浸润影（30%-50%）。
参考文献
- 《变应性支气管肺曲霉病诊治专家共识》（中华结核和呼吸杂志, 2022）
- Patterson TF, et al. Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Aspergillosis: 2016 Update by the IDSA
- Agarwal R, et al. Allergic bronchopulmonary aspergillosis. Chest 2019