麦芽工尘肺Malt worker lung
编码CA70.4
关键词
索引词Malt worker lung、麦芽工尘肺、烟曲霉菌引起的肺泡炎、曲霉菌引起的外源性变应性肺泡炎、麦芽热、麦芽作坊工人咳嗽、麦芽工人肺、麦芽工人肺泡炎、麦芽工人肺病、棒状曲霉菌引起的肺泡炎
同义词Alveolitis due to Aspergillus clavatus、malt fever、malt house workers' cough、malt workers' lung、malt-workers' alveolitis、malt-workers' lung disease、alveolitis due to Aspergillus fumigatus、Extrinsic allergic alveolitis due to Aspergillus spp
缩写MWP、麦芽工肺
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
位侧
XK70单侧，未特指XK8G左侧XK9J双侧XK9K右侧麦芽工尘肺的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
麦芽工尘肺，又称为麦芽工人肺或麦芽热，是一种由棒曲霉（Aspergillus clavatus）或烟曲霉（Aspergillus fumigatus）引起的过敏性肺泡炎。这种疾病主要发生在从事麦芽加工行业的工人中，由于反复吸入含有真菌抗原的有机粉尘而引发。麦芽工尘肺属于职业性过敏性肺炎的亚类，可表现为急性、亚急性或慢性病程。
病因学特征
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致病因素：
- 主要致病因子为棒曲霉和烟曲霉的孢子及菌丝片段，其在潮湿麦芽中大量繁殖。
- 长期反复暴露于含真菌抗原的有机粉尘是发病的必要条件。
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免疫机制：
- 机体对真菌抗原产生异常免疫反应，涉及Ⅲ型（免疫复合物）和Ⅳ型（细胞介导）超敏反应。
- 抗原-抗体复合物沉积于肺泡间隔，激活补体系统并引发淋巴细胞介导的迟发型反应。
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诱发因素：
- 工作环境中粉尘浓度超标、缺乏局部排风设备及呼吸防护用具缺失。
- 宿主因素如HLA-DR/DQ基因多态性可能影响个体易感性。
病理机制
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肺部炎症：
- 吸入的抗原颗粒沉积于肺泡，激活肺泡巨噬细胞释放TNF-α、IL-1等促炎因子。
- CD8+ T淋巴细胞和浆细胞在肺泡间隔浸润，形成肉芽肿性炎症。
- 慢性期可见肺泡结构破坏及非特异性间质纤维化。
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免疫反应：
- 抗原持续暴露导致Th1/Th17细胞极化，分泌IFN-γ、IL-17等细胞因子。
- 成纤维细胞活化导致细胞外基质过度沉积。
临床表现
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症状特征：
- 急性期：暴露后4-8小时出现发热、寒战、干咳、呼吸困难，症状持续数日。
- 慢性期：隐匿性进展的劳力性呼吸困难，伴食欲减退、消瘦。
- 全身症状：急性期常伴头痛、肌肉酸痛，慢性期可见杵状指（晚期）。
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体征：
- 急性期双肺底可闻及Velcro啰音（细捻发音）。
- 慢性期出现静息状态下呼吸频率增快、辅助呼吸肌参与。
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辅助检查：
- 影像学：HRCT显示弥漫性小叶中心性结节、马赛克灌注征（急性期）；牵张性支气管扩张和蜂窝肺（慢性期）。
- 血清学：特异性IgG抗体阳性（如抗Aspergillus clavatus沉淀抗体）。
- 肺功能：限制性通气障碍伴弥散功能下降。
- 病理：经支气管肺活检可见淋巴细胞性间质性肺炎伴非坏死性肉芽肿。
参考文献：
- 正保医学教育网. (2012). 尘肺的临床表现-公卫执业医师考试辅导.
- 中国科学技术馆. (2023). 浅谈尘肺病.
- 丁香园. (n.d.). 尘肺.
- 人人文库. (n.d.). 尘肺病的临床表现及诊断.
请注意，以上内容基于现有资料整理而成，具体诊断和治疗建议请咨询专业医生。