变应性鼻炎Allergic rhinitis

关键词

变应性鼻炎 (CA08.0) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 鼻痒：
   • 患者常感到鼻腔内瘙痒，有时伴有眼部、喉咙或耳朵的瘙痒感（高，70%-90%）。
2. 打喷嚏：
   • 频繁且剧烈的打喷嚏，通常成串出现（高，70%-90%）。
3. 流清水样鼻涕：
   • 大量清稀的鼻涕流出，尤其是在急性发作时（高，70%-90%）。
4. 鼻塞：
   • 多为双侧性，偶见单侧，表现为间歇性或持续性，严重时影响睡眠和日常生活（高，70%-90%）。
5. 嗅觉减退：
   • 由于鼻黏膜肿胀和分泌物堵塞，患者可能会感到嗅觉下降（中，30%-50%）。

其他可能症状

1. 头痛：
   • 由于鼻窦压力增加或鼻腔阻塞引起（低，10%-30%）。
2. 耳鸣：
   • 由于咽鼓管功能障碍导致（低，10%-30%）。
3. 流泪：
   • 伴随眼部过敏反应，如结膜炎（低，10%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 鼻黏膜苍白或充血：
   • 查体时可见鼻腔黏膜苍白水肿或充血（高，70%-90%）。
2. 下鼻甲肿大：
   • 下鼻甲因炎症而肿大，导致鼻腔狭窄（高，70%-90%）。
3. 鼻腔分泌物：
   • 清稀的水样分泌物，有时伴有少量血丝（高，70%-90%）。

非典型体征

1. 鼻息肉：
   • 长期慢性炎症可能合并鼻息肉形成（低，5%-10%）。
2. 咽部红肿：
   • 由于鼻后滴漏引起的咽部炎症（低，10%-30%）。
3. 眼部充血：
   • 伴随结膜炎时，可见眼睑及结膜充血（低，10%-30%）。

实验室与影像学特征

1. 过敏原检测：

   • 皮肤点刺试验阳性：通过皮肤点刺试验可以确定过敏原（检出率：约60%-80%）。
   • 血清特异性IgE抗体升高：血液检查中特定过敏原的IgE水平升高（阳性率：约50%-70%）。

2. 鼻内镜检查：

   • 鼻黏膜苍白水肿：内镜下可见鼻腔黏膜苍白水肿，下鼻甲肥大（异常率：约90%-95%）。

3. 影像学表现：

   • CT或MRI：对于合并鼻窦炎或鼻息肉的患者，CT或MRI可以显示鼻窦炎症或息肉（异常率：约50%-70%）。

注：变应性鼻炎的症状和体征因个体差异和过敏原种类而异。部分患者可能伴有其他并发症，如哮喘、结膜炎等，进一步加重症状。