其他季节性变应原引起的变应性鼻炎Allergic rhinitis due to other seasonal allergens

关键词

其他季节性变应原引起的变应性鼻炎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他季节性变应原引起的变应性鼻炎是指由于除花粉和屋尘螨之外的特定过敏原引发的鼻黏膜过敏性炎症。这些过敏原包括但不限于动物皮屑（如脱落皮肤、毛发颗粒）、昆虫（如蟑螂排泄物或残骸）以及真菌孢子等，其浓度在特定季节内达到高峰，从而导致患者在此期间出现过敏反应。此类疾病可能表现为多重致敏性，或作为其他过敏性疾病（如乳胶过敏综合征）的伴随症状存在。

病因学特征

1. 免疫机制：

   • 变应性鼻炎是I型超敏反应的结果。敏感个体首次接触过敏原后，体内产生特异性IgE抗体，后者结合于肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面。再次暴露时，过敏原与IgE交联触发细胞脱颗粒，释放组胺、白三烯等炎症介质，引发急性鼻部炎症反应。
   • 季节性特征与环境中过敏原的浓度波动相关。某些非花粉类季节性过敏原（如特定真菌孢子）可能因分布局限或监测不足而增加临床管理难度。

2. 环境因素：

   • 地理气候条件（如湿度、温度）直接影响过敏原的分布与浓度。例如，温暖潮湿环境可促进真菌孢子增殖，而蟑螂残骸在密闭供暖环境中冬季浓度可能升高。

3. 遗传倾向：

   • 个体易感性受多基因遗传影响，若一级亲属有过敏性疾病史（如哮喘、特应性皮炎），患病风险显著增加。

病理机制

1. 黏膜炎症：

   • 反复过敏原暴露导致鼻腔黏膜慢性炎症，特征为嗜酸性粒细胞浸润、血管内皮细胞活化及杯状细胞增生，进而引起鼻塞、分泌物增多和黏膜水肿。
   • 炎症可能通过鼻-眼反射或鼻-支气管反射累及结膜、中耳或下呼吸道，诱发过敏性结膜炎或哮喘急性发作。

2. 免疫调节失衡：

   • Th2型免疫应答占主导地位，IL-4、IL-5、IL-13等细胞因子促进IgE合成及嗜酸性粒细胞募集，同时Th1/Th17型反应相对减弱，导致免疫耐受缺陷。

临床表现

1. 症状特征：
   • 典型症状包括突发性连续喷嚏（≥3次/阵）、水样鼻分泌物、鼻黏膜瘙痒及交替性鼻塞，严重时可伴嗅觉减退。约50%患者合并眼部症状（瘙痒、充血、泪溢）。
   • 症状呈现季节性复发模式，持续时间与相应过敏原暴露周期一致，脱离暴露后症状可逐渐消退。

以上内容基于当前可获取的专业文献资料整理而成，旨在提供关于其他季节性变应原引起的变应性鼻炎的基本认识框架。