屋尘螨引起的变应性鼻炎Allergic rhinitis due to house dust mite

关键词

屋尘螨引起的变应性鼻炎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

屋尘螨引起的变应性鼻炎（CA08.02）是过敏性鼻炎的一种类型，特指因暴露于屋尘螨这种过敏原而引发的鼻黏膜非感染性炎症。这类疾病通常发生在对屋尘螨具有过敏体质的人群中，表现为鼻黏膜的急性或慢性反应。屋尘螨主要存在于家庭环境中，尤其是床垫、枕头、地毯等温暖潮湿的地方。

病因学特征

1. 过敏原特性：

   • 屋尘螨是一种微小的生物，肉眼难以看见，其大小与针尖相近。这些微生物以人类皮屑为食，常栖息于床垫、床底、枕头、地毯、家具以及绒毛玩具中。尘螨排泄物和尸体碎片是主要致敏成分。
   • 人体接触这些致敏成分后，通过呼吸道进入体内，激发免疫系统的异常反应，导致一系列炎症症状。

2. 免疫机制：

   • 过敏性鼻炎的核心发病机制涉及IgE介导的速发型超敏反应。当个体首次接触屋尘螨时，免疫系统会产生针对该过敏原的特异性IgE抗体，并将其固定在肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面。再次暴露于相同过敏原则会迅速激活这些细胞，释放组胺和其他介质，引发局部炎症反应。
   • 此外，T辅助细胞及其分泌的细胞因子（如IL-4, IL-5, IL-13）也参与了这一过程，促进B细胞产生更多IgE，维持长期过敏状态。

3. 环境因素：

   • 温度和湿度是影响尘螨生长繁殖的重要因素。适宜条件下（温度约20-25°C，相对湿度70%-80%），尘螨数量显著增加，从而提高了过敏风险。
   • 家庭卫生条件差、通风不良、频繁使用地毯或厚重窗帘等都可能成为尘螨滋生的理想环境，进一步加剧过敏症状。

病理机制

1. 鼻黏膜变化：

   • 长期反复的过敏刺激会导致鼻腔黏膜下血管扩张充血、腺体分泌增多及上皮细胞水肿。这些改变共同作用使得患者出现鼻塞、流涕等症状。
   • 组织学检查可见到大量嗜酸性粒细胞浸润，这是过敏性炎症的一个典型标志。

2. 症状表现：

   • 主要包括打喷嚏、清水样鼻漏、鼻痒和/或眼睛瘙痒、鼻塞等。症状可呈季节性发作（多见于春秋两季）或全年持续存在，具体取决于个人敏感程度及生活环境中的尘螨浓度。

参考文献：《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》关于变应性鼻炎的研究报告、《中国过敏性疾病诊疗指南》等相关专业资料。