其他变应性鼻炎Other allergic rhinitis
编码CA08.03
关键词
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缩写其他AR、非季节性AR
其他变应性鼻炎的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
其他变应性鼻炎是一种由免疫系统对特定环境中的过敏原（如动物皮屑、家庭尘埃中的非生物颗粒、羽毛等）过度反应所引发的非感染性炎症。当敏感个体吸入这些过敏原时，鼻黏膜会发生IgE介导的炎症反应，导致一系列典型症状。此类鼻炎与季节性变应性鼻炎不同，其症状可常年持续存在或间歇性发作，且与花粉等季节性过敏原无明确关联。
病因学特征
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免疫机制：
- 疾病核心为IgE介导的I型超敏反应。患者对特定过敏原产生特异性IgE抗体，致敏后再次接触同类过敏原时，IgE与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面受体结合。
- 脱颗粒释放的组胺、白三烯等炎症介质引发血管扩张、黏膜水肿及腺体分泌增加，导致典型鼻部症状。
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常见致敏因素：
- 动物相关过敏原：如宠物（猫、狗）的皮屑、唾液蛋白等。
- 家庭尘埃中的非生物颗粒：包括纤维素、昆虫残体、真菌孢子等（需排除尘螨相关过敏原）。
- 植物性物质：某些非花粉类植物成分（如木棉纤维）可能诱发常年性过敏。
- 其他：羽毛、蟑螂排泄物等。
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诱发因素：
- 环境暴露：通风不良、高湿度环境可增加过敏原浓度。
- 遗传易感性：特应性体质或家族过敏史显著增加患病风险。
- 共病影响：合并哮喘、特应性皮炎者症状更易持续进展。
病理机制
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鼻腔黏膜病理改变：
- 急性期以黏膜水肿、嗜酸性粒细胞浸润为主；慢性反复暴露可导致黏膜上皮重塑、腺体增生及血管神经高反应性。
- 感觉神经末梢敏感性增高引发喷嚏反射，胆碱能神经活化加重分泌亢进。
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炎症级联反应：
- 早期相反应以组胺释放为主，表现为突发性喷嚏、流涕；晚期相反应由Th2细胞因子（IL-4、IL-5、IL-13）驱动，导致持续性炎症和黏膜损伤。
临床表现
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核心症状：
- 阵发性喷嚏：晨起或接触过敏原后密集发作。
- 水样鼻分泌物：分泌量随暴露时间延长而增加。
- 鼻塞：双侧交替性或持续性阻塞，可伴嗅觉减退。
- 鼻眼瘙痒：常伴结膜充血、流泪等眼部过敏表现。
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伴随症状：
- 鼻后滴漏引发的咽痒、咳嗽
- 长期张口呼吸导致的咽干
- 睡眠障碍及日间疲倦
参考文献：