特定有机粉尘引起的气道疾病Airway disease due to specific organic dust

关键词

特定有机粉尘引起的气道疾病的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 急性或亚急性呼吸困难：

   • 表现为胸部紧束感、胸闷和气短，尤其是在工作日开始时更为明显（星期一综合症）（高，70%-90%）。

2. 咳嗽：

   • 干咳或伴有少量白色黏痰，继发细菌感染时可能出现黄绿色脓痰（中，50%-70%）。

3. 全身不适：

   • 包括发热、寒战等非特异性症状，提示可能存在免疫反应或继发感染（低，10%-30%）。

4. 慢性进展阶段的症状：

   • 患者可能会经历频繁的呼吸道感染，并且原有的呼吸道问题趋于顽固难治（中，40%-60%）。
   • 运动耐力下降，体力活动受限（中，30%-50%）。

体征（客观检测结果）

1. 听诊异常：

   • 呼吸音减弱或消失，可听到哮鸣音、干啰音；合并感染或肺水肿时可出现湿啰音（高，70%-90%）。

2. 呼吸频率增加：

   • 由于气道阻塞或炎症导致的呼吸急促（中，50%-70%）。

3. 发绀：

   • 在严重病例中，由于低氧血症导致口唇及甲床发绀（低，10%-30%）。

4. 慢性进展阶段的体征：

   • 长期反复发作可能导致肺功能障碍，表现为杵状指（趾）等（低，10%-30%）。

实验室与影像学特征

1. 肺功能检查：

   • 急性期可见第一秒用力呼气容积（FEV1）显著下降，支气管扩张试验阳性（高，70%-90%）。
   • 慢性阶段表现为持续性气流受限或混合性通气功能障碍（中，40%-60%）。

2. 血液检查：

   • 白细胞计数升高，嗜酸性粒细胞增多（如合并过敏反应）（中，30%-50%）。
   • C反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）增高，提示炎症反应（中，30%-50%）。

3. 影像学表现：

   • 胸部X线检查早期可能无明显异常，但长期暴露后可见双肺纹理增粗、紊乱，甚至出现弥漫性间质性改变（中，40%-60%）。
   • 高分辨率CT（HRCT）显示小叶中心结节、磨玻璃影以及马赛克灌注等特征性表现（高，70%-90%）。

通过以上描述可以看出，特定有机粉尘引起的气道疾病是一种复杂的多因素作用结果，其发病机制涉及免疫系统异常激活及物理化学损伤等多个方面。正确识别并控制工作场所中的潜在风险源对于预防此类职业性疾病至关重要。

参考文献：《职业与环境医学》、《呼吸系统疾病学》等相关专业书籍及研究文献。