接触亚麻引起的棉尘病Byssinosis due to exposure to flax

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

接触亚麻引起的棉尘病的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

接触亚麻引起的棉尘病（亚麻尘肺）是一种特定类型的职业性呼吸道疾病，归类于有机粉尘所致气道疾病。主要发生于长期接触未加工亚麻粉尘的纺织、弹棉等行业工作人员。其特征为暴露后出现的可逆性气道阻塞（急性期）和/或慢性气流受限，典型表现为工作周首日加重的胸部紧束感、呼吸困难，并伴有一过性肺功能下降。

病因学特征

1. 暴露因素：

   • 反复吸入含生物活性物质的亚麻粉尘（如内毒素、β-葡聚糖等），而非单纯物理性粉尘刺激。
   • 需注意与棉尘病的区别：虽发病机制相似，但致病粉尘来源特指亚麻加工过程产生的植物性粉尘。

2. 发病机制：

   • 内毒素介导炎症：粉尘中革兰氏阴性菌内毒素通过激活Toll样受体4（TLR4），诱导中性粒细胞浸润和促炎因子释放（如IL-8、TNF-α）。
   • 非IgE介导反应：与典型过敏不同，病理过程主要涉及先天免疫系统激活，而非抗原特异性IgE产生。
   • 胆碱能反射亢进：粉尘刺激气道感受器，通过迷走神经介导支气管收缩。

3. 危险因素：

   • 粉尘暴露强度（单位空气颗粒物浓度×暴露时间）；
   • 防护设备缺失（如未使用NIOSH认证的N95口罩）；
   • 协同因素：吸烟可加重气道炎症和肺功能下降。

病理机制

1. 气道炎症反应：

   • 亚麻粉尘主要沉积于支气管分叉处，刺激气道上皮细胞释放趋化因子，募集中性粒细胞和巨噬细胞。
   • 慢性暴露导致杯状细胞化生、基底膜增厚及平滑肌增生，最终进展为不可逆性气道重塑。

2. 肺功能演变：

   • 急性暴露后FEV1下降≥10%（班后测定），脱离暴露后可部分恢复；
   • 长期暴露者出现持续性FEV1/FVC比值下降，符合阻塞性通气功能障碍模式；
   • 晚期可能并发慢性支气管炎或肺气肿样改变。

临床表现

1. 症状特征：

   • 典型发作模式：工作周首日症状最重（"星期一症状"），随后逐渐减轻；再暴露时再次加重。
   • 核心症状：胸部紧束感（>80%患者）、劳力性呼吸困难、干咳或少量白黏痰。
   • 非典型表现：发热、寒战提示过敏性肺炎可能，需警惕合并其他有机粉尘肺病。

2. 体征演变：

   • 早期常无异常体征；
   • 进展期可闻及呼气相哮鸣音；
   • 晚期出现桶状胸、杵状指提示继发慢性缺氧。

综上所述，该病本质是职业暴露相关的慢性气道炎症性疾病，早期识别和暴露控制可改善预后。确诊需结合职业史、典型症状及肺功能检查，必要时行激发试验。

参考文献：以上内容基于搜狗百科、好大夫在线、凤凰网健康等平台提供的信息整理而成。