急性鼻咽炎Acute nasopharyngitis
编码CA00
关键词
索引词Acute nasopharyngitis、急性鼻咽炎、急性鼻伤风、急性鼻卡他、急性鼻炎、感染性鼻炎、急性鼻咽卡他、感染性鼻咽炎NOS、黏膜炎NOS、鼻咽炎NOS、咽上壁炎症、黏膜炎性疾病、黏膜炎症、急性感染性鼻炎、感冒、普通感冒、鼻伤风、头伤风、感染性鼻咽炎、鼻咽炎、链球菌性鼻咽炎、急性卡他性炎症、急性卡他、卡他、发热性黏膜炎、感染性卡他、肺炎链球菌性鼻炎、脓毒性鼻咽炎
同义词acute infective rhinitis、cold、common cold、coryza、head cold、infective nasopharyngitis、Rhinopharyngitis、acute coryza、acute nasal catarrh、acute rhinitis、infective rhinitis、acute nasopharyngeal catarrh、infective nasopharyngitis NOS、Nasopharyngitis NOS、epipharyngitis、mucositis NOS、inflammatory disease of mucous membrane、mucosal inflammation
急性鼻咽炎 (CA00) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 鼻塞：
- 感觉鼻子不通畅，鼻通气受阻（80%-90%）。（修正说明：原"呼吸困难"易与下呼吸道症状混淆，改为更精准的"鼻通气受阻"）
- 流涕：
- 清水样或黏液样鼻涕，初期为清水样，2-3天后变稠（70%-80%）。
- 喷嚏：
- 频繁打喷嚏（60%-70%）。
- 咽痛：
- 咽部疼痛或不适感，吞咽时加重（50%-60%）。
- 咳嗽：
- 干咳为主，偶有少量白痰（30%-40%）。（修正说明：根据《呼吸病学》第3版，病毒性上感咳嗽发生率约30%）
其他可能症状
- 发热：
- 儿童更常见，体温一般低于38.5°C（15%-25%）。（修正说明：成人病毒性鼻咽炎发热率低于10%，综合年龄差异调整比例）
- 全身不适：
- 乏力、肌肉酸痛等（20%-30%）。
- 头痛：
- 头部钝痛，尤其是额部和颞部（15%-20%）。
- 声音嘶哑：
- 声带水肿导致声音低沉（10%-15%）。
- 耳闷胀感：
- 因咽鼓管功能暂时性障碍引起（10%-15%）。（修正说明：原"耳鸣/听力下降"更常见于中耳炎，改为早期咽鼓管受累表现）
体征（客观检测结果）
典型体征
- 鼻咽部充血：
- 鼻腔黏膜弥漫性充血，鼻咽部淋巴滤泡增生（80%-90%）。（修正说明：删除"中鼻甲"特异性定位，强调鼻咽部病变）
- 咽部红肿：
- 咽后壁及腭弓黏膜充血（70%-80%）。
- 淋巴结肿大：
- 颌下淋巴结轻度肿大伴触痛（40%-50%）。（修正说明：颈部淋巴结肿大范围过广，限定为颌下淋巴结更典型）
非典型体征
- 鼻甲肿胀：
- 下鼻甲黏膜水肿导致鼻腔狭窄（50%-60%）。（新增说明：原"鼻窦区压痛"更倾向鼻窦炎并发症）
- 扁桃体充血：
- 扁桃体表面充血但无渗出物（20%-30%）。（修正说明：白色渗出物提示细菌感染，与病毒性病因不符）
- 鼓膜内陷：
- 耳镜检查可见鼓膜轻度内陷（5%-10%）。（修正说明：原"中耳积液"属并发症，早期仅见压力变化）
实验室与影像学特征
- 病原学检测：
- 病毒抗原检测：快速检测试剂盒阳性率约30%-50%。（修正说明：PCR检测临床少用，改为更普及的抗原检测）
- 细菌培养：仅建议疑似链球菌感染者进行，阳性率＜10%。
- 血液检查：
- 白细胞计数：正常或淋巴细胞比例升高（80%-90%）。（修正说明：病毒性感染特征）
- C反应蛋白（CRP）：多数正常（＞80%）。
- 影像学表现：
- 鼻咽侧位片：可显示腺样体肥大（儿童患者适用）。
- 鼻咽镜检查：黏膜充血伴稀薄分泌物（70%-80%）。
注：上述数据参考《实用耳鼻咽喉头颈外科学》（第3版）及《诸福棠实用儿科学》（第9版）。儿童患者鼻塞、发热发生率高于成人，病程通常5-7天自限。