胎膜早破，通过治疗延迟产程Premature rupture of membranes, labour delayed by therapy

关键词

胎膜早破，通过治疗延迟产程 (JA89.2) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 阴道流液：

   • 孕妇突然感觉到有大量液体从阴道流出，且不能自控，这是最直接的表现。液体可能是清澈的也可能是带有血丝或其他颜色的变化（高：70%-90%）。

2. 腹痛或腰背不适感：

   • 可能伴随不规律宫缩引起的轻微腹痛或腰背不适，但并非所有病例都会出现（中：30%-50%）。

3. 子宫张力减低：

   • 由于羊水的流失，孕妇可能感到子宫张力减低，腹部触诊较软（中：40%-60%）。

其他可能症状

1. 发热和恶臭分泌物：

   • 若合并感染，则可能出现发热、恶臭分泌物等症状（低：10%-30%）。

2. 宫缩：

   • 部分患者可能在胎膜破裂后出现不规律的宫缩（低：10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 阴道检查：

   • 阴道窥器检查可见液体自宫颈口流出，pH试纸检测显示液体呈碱性（高：80%-90%）。

2. 腹部检查：

   • 腹部检查时可发现宫底高度下降，子宫轮廓因羊水减少而更易触及胎儿部分（中：50%-70%）。

3. 胎儿监护：

   • 胎心监护显示胎心率异常，如胎心过速、减速或基线变异减少（中：50%-70%）。

非典型体征

1. 感染迹象：

   • 如果合并感染，可能会出现白细胞计数升高、C反应蛋白升高等感染指标（低：10%-20%）。

2. 脐带脱垂：

   • 少数情况下，可能发生脐带脱垂，需要紧急处理（罕见：＜5%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 羊水培养阳性（检出率：约20%-30%）：如果怀疑感染，可以通过羊水培养来确定致病菌。

2. 血液检查：

   • 白细胞计数升高（阳性率：约30%-50%）：提示可能存在感染（需结合妊娠期生理性白细胞增高综合判断）。
   • C反应蛋白升高（阳性率：约30%-50%）：进一步支持感染的存在。

3. 超声检查：

   • 羊水量减少（异常率：约70%-80%）：通过超声检查可以评估羊水量，判断是否发生羊水过少。
   • 胎儿监测：通过超声检查评估胎儿的生长发育情况，监测胎儿的心跳和活动（异常率：约60%-70%）。

注：临床表现因个体差异和具体病情而异。对于未足月胎膜早破患者，医生通常会采取一系列措施以延长妊娠期，以便给胎儿更多时间发育或给予母体适当的抗生素预防感染。此外，密切监测胎儿状况和母体感染迹象是必要的。