一个或多个胎儿流产或宫内死亡后的妊娠丢失Loss of pregnancy after abortion or intrauterine death of one fetus or more

关键词

一个或多个胎儿流产或宫内死亡后的妊娠丢失的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 阴道流血

   • 通常表现为不规则的阴道出血，颜色可能为鲜红色或暗红色。出血量可多可少，有时伴有血块。
   • 出现几率：常见（50%-70%）

2. 腹痛

   • 孕妇可能会感到下腹部疼痛或痉挛，类似于月经痛，但程度可能更剧烈。
   • 出现几率：常见（40%-60%）

3. 胎动减少或消失

   • 在妊娠中晚期（≥18周），孕妇可能会注意到胎动明显减少或完全消失。
   • 出现几率：高（70%-90%）（注：仅适用于可感知胎动的孕周）

4. 体重下降

   • 可能与胎儿死亡后组织吸收或母体代谢变化有关，早期妊娠丢失时体重变化常不明显。
   • 出现几率：较低（20%-30%）

其他可能症状

1. 发热

   • 胎儿死亡后若发生感染，可能引起低热或发热（体温≥38℃）。
   • 出现几率：较少见（10%-20%）

2. 恶心和呕吐

   • 一些孕妇可能会出现恶心和呕吐的症状，尤其是在早期流产的情况下。
   • 出现几率：较少见（10%-20%）

3. 心理应激

   • 胎儿死亡对母亲的心理造成巨大打击，可能导致焦虑、抑郁等心理问题。
   • 出现几率：高（80%-90%，基于《流产问题：早期妊娠丢失的流行病学、生理、心理和经济成本（上）》）

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 子宫大小与孕周不符

   • 在单胎妊娠或所有胎儿死亡的情况下，子宫大小可能停止增长或小于预期孕周。
   • 出现几率：常见（50%-70%）

2. 宫颈口开大

   • 在晚期流产或宫内死亡的情况下，宫颈口可能会部分开大。
   • 出现几率：较高（40%-60%）

3. 阴道分泌物异常

   • 可能会有异常的阴道分泌物，如恶臭或脓性分泌物（提示感染）。
   • 出现几率：较低（20%-30%）

非典型体征

1. 血压变化

   • 部分孕妇可能会出现血压升高或降低的情况，需警惕感染或休克风险。
   • 出现几率：较少见（10%-20%）

2. 心率变化

   • 心率可能会加快，特别是在有感染或出血的情况下。
   • 出现几率：较少见（10%-20%）

3. 凝血功能异常

   • 胎儿死亡滞留时间较长（≥4周）可能激活凝血机制，增加弥散性血管内凝血（DIC）的风险。
   • 出现几率：较少见（10%-20%）

实验室与影像学特征

1. 血液检查

   • HCG水平：在完全流产或宫内死亡后，HCG水平通常逐渐下降；不完全流产时可能下降缓慢或波动。
     • 出现几率：高（80%-90%）
   • 白细胞计数：若合并感染，白细胞计数可能升高（＞15×10⁹/L）。
     • 出现几率：较低（20%-30%）

2. 超声检查

   • 胎儿心跳停止：超声检查可明确一个或多个胎儿心跳停止（需经阴道或腹部超声确认）。
     • 出现几率：高（80%-90%）
   • 羊水量异常：胎儿死亡后，羊水量可能逐渐减少（常见于中晚期妊娠）。
     • 出现几率：较高（40%-60%）
   • 胎盘异常：超声检查可能显示胎盘早剥、胎盘增厚或回声异常。
     • 出现几率：较高（40%-60%，基于《流产的五种超声表现》）

3. 病理检查

   • 胎儿组织检查：通过病理检查可确认胎儿染色体异常、感染或结构畸形。
     • 出现几率：高（80%-90%）

参考文献

• 《反复妊娠丢失（上）》
• 《反复妊娠丢失》
• 《2023年初级护师考试精选考点+例题39：流产的临床表现》
• 《流产问题：早期妊娠丢失的流行病学、生理、心理和经济成本（上）》
• 《流产的五种超声表现》
• 《2022山东医疗备考指导:妇产科护理学(16)流产》
• 《护士考试核心考点速记：妇产科护理学-流产》
• 《流产问题：早期妊娠丢失的流行病学、生理、心理和经济成本（中）》
• 《反复妊娠丢失：病因、争论与治疗（原书第3版）》

以上信息基于可靠的医学资料整理，旨在提供详细的临床与医学定义及病因说明。