胎盘输血综合征Placental transfusion syndromes
编码JA8A.0
关键词
索引词Placental transfusion syndromes、胎盘输血综合征、胎盘输血、胎盘输血综合征 [possible translation]、双胎输血综合征、双胎输血、胎儿间输血综合征、胎-胎输血综合征、FFTS、TTTS、胎母出血对妊娠管理的影响、母体胎儿输血、胎儿母体输血、胎儿母体出血影响妊娠或产褥期管理、胎儿出血进入母体循环，影响妊娠或产褥期管理
同义词placental transfusion、placenta transfusion syndrome
缩写PTS
别名胎盘输血综合症、双胎输血综合症、胎儿间输血综合症、胎-胎输血综合症
胎盘输血综合征的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
胎盘输血综合征（Placental Transfusion Syndrome, PTS）是一组与胎盘血管异常相关的产科并发症，涵盖胎儿血液通过胎盘循环异常转移的两种主要类型：
- 胎母输血（Fetomaternal Hemorrhage, FMH）：胎儿血液经胎盘绒毛破损进入母体循环，导致胎儿失血及潜在母体免疫反应。
- 双胎输血综合征（Twin-to-Twin Transfusion Syndrome, TTTS）：特指单绒毛膜双胎妊娠中，因胎盘血管吻合导致双胎间血液分配失衡，供血儿贫血、受血儿多血。
PTS可发生于单胎或双胎妊娠，但TTTS仅见于单绒毛膜多胎妊娠。
病因学特征
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病理生理机制：
- 胎母输血（FMH）：由胎盘结构异常（如胎盘早剥、前置血管破裂）或医源性损伤（如羊膜穿刺）引发胎儿血液向母体渗漏。
- 双胎输血综合征（TTTS）：单绒毛膜胎盘存在动脉-静脉直接吻合，血液从供血儿单向流向受血儿，导致血容量失衡。
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触发因素：
- FMH相关：腹部创伤、侵入性产前操作（绒毛取样、脐带血穿刺）、胎盘血管病变（绒毛血管瘤）。
- TTTS相关：单绒毛膜双胎妊娠的胎盘血管分布异常，无明确外源性诱因。
- 共同因素：子宫收缩（流产或分娩过程中）可能加剧胎盘血管渗漏。
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特殊类型——TTTS的独特性：
- 仅发生于单绒毛膜双胎，供血儿因血容量不足可能发育迟缓，受血儿则因高血容量面临心衰及水肿风险。
病理机制
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FMH的临床分型：
- 急性：突发胎儿窘迫或死亡（失血量＞20%血容量），常见于胎盘早剥或产程中损伤。
- 慢性：长期少量失血导致胎儿贫血、生长受限，母体可能产生抗胎儿红细胞抗体（如抗D抗体）。
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TTTS的血流动力学影响：
- 供血儿：低血容量、少尿、羊水过少。
- 受血儿：高血容量、多尿、羊水过多，严重时出现右心衰竭、胎儿水肿。
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母婴结局：
- 胎儿：FMH可致贫血性缺氧，TTTS可能导致双胎死亡或神经损伤。
- 母亲：FMH可能引起同种免疫反应（如Rh阴性母亲致敏），TTTS无直接母体风险。
请注意，上述信息基于现有文献综述整理而成，并旨在提供一个关于胎盘输血综合征的基本理解框架。针对具体病例分析时应结合最新研究进展和个人化医疗建议。
参考文献：《中华妇产科学》、《Williams Obstetrics》等相关专业书籍及学术论文。