胎盘输血综合征Placental transfusion syndromes

关键词

胎盘输血综合征 (JA8A.0) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 胎儿活动减少：
   • 孕妇可能会感觉到胎儿的活动明显减少，特别是在急性大量输血的情况下（5%-10%）[2]。
2. 胎动异常：
   • 胎动减少或消失是常见的主诉，尤其是在孕中晚期（30%-40%）[2]。
3. 腹痛和不适：
   • 部分孕妇可能感到腹部不适或轻微疼痛（10%-20%）[2]。

体征（客观检测结果）

1. 超声检查异常：

   • 羊水量不均：一胎羊水过多（多见于受血儿），另一胎羊水过少（多见于供血儿）（60%-80%）[4][7]。
   • 脐动脉阻力指数差异：两胎之间的脐动脉阻力指数显著不同（50%-70%）[4][7]。
   • 心脏大小及结构异常：供血儿可能出现心脏扩大，而受血儿可能出现心肌肥厚（40%-60%）[4][7]。

2. 生长模式差异：

   • 两胎儿体重差异≥20%或腹围差异≥20mm（50%-70%）[4][7]。

3. 贫血相关体征：

   • 供血儿可能出现皮肤苍白（30%-50%），受血儿可能出现皮肤多血质表现[1][3]。
   • 受血儿可能出现红细胞增多症、高输出量型心脏负荷增加（20%-40%）[1][3]。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 血常规异常：供血儿血红蛋白浓度下降，有核红细胞比例升高（约30%-50%）；受血儿血红蛋白浓度升高（约20%-40%）[3]。

2. 超声影像学表现：

   • 胎儿心动图异常：供血儿可能出现心功能不全的表现（如心室增大、心肌收缩力减弱）（约40%-60%）；受血儿可能出现心肌肥厚及心脏扩大（约30%-50%）[4][7]。
   • 羊水量异常：超声检查可见一胎羊水过多，另一胎羊水过少（约60%-80%）[4][7]。

3. 其他辅助检查：

   • 胎儿磁共振成像（MRI）：在复杂情况下，MRI可以进一步评估胎儿的脑部和其他器官情况（约10%-20%）[4]。

注：上述症状和体征的发生率基于现有文献综述整理而成，具体病例的表现可能因个体差异而异。对于高风险妊娠，定期监测和早期诊断尤为重要。[1][2][3][4][7]