其他特指的与胎盘疾病相关的孕产妇医疗Other specified Maternal care related to placental disorders

关键词

其他特指的与胎盘疾病相关的孕产妇医疗的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他特指的与胎盘疾病相关的孕产妇医疗（Maternal care related to other specified placental disorders, ICD-11编码：JA8A.Y）是指妊娠期间，除了常见的胎盘异常情况（如前置胎盘、胎盘早剥等）外，由于胎盘出现其他特定的异常状况而对孕妇进行的专门医疗管理。这些异常状况包括但不限于胎盘血管闭塞、胎盘功能障碍综合征、胎盘梗死、胎盘血肿、胎盘退化、胎盘纤维化等。这些情况需要密切监测和特定的处理措施以预防严重并发症。

病因学特征

1. 解剖学异常：

   • 胎盘血管闭塞：胎盘内血管发生闭塞，导致局部缺血、坏死或梗死。
   • 胎盘血管曲张：胎盘内的血管异常扩张，可能导致血管破裂出血。
   • 胎盘血肿：胎盘内或胎盘边缘形成血肿，可能是由于血管破裂或凝血功能障碍引起。

2. 病理生理因素：

   • 胎盘功能障碍综合征：胎盘功能不全，不能有效提供胎儿所需的营养和氧气，可能与多种因素有关，如高血压、糖尿病、免疫系统异常等。
   • 胎盘梗死：胎盘组织因血液供应不足而发生坏死，常见于妊娠期高血压疾病。
   • 胎盘退化：胎盘老化或退化，影响其正常功能，可能导致胎儿发育受限。
   • 胎盘纤维化：胎盘组织发生纤维化改变，影响其正常功能。

3. 既往产科历史：

   • 多次妊娠、流产史特别是刮宫术，会损伤子宫内膜基底层，增加胎盘异常的风险。
   • 以往有胎盘早剥经历者再次发生的概率较高。

4. 其他危险因素：

   • 年龄大于35岁的高龄产妇。
   • 吸烟、药物滥用等不良生活习惯。
   • 某些自身免疫性疾病或者慢性高血压等情况。

病理机制

1. 胎盘血管闭塞：

   • 胎盘内的血管发生闭塞，导致局部缺血、坏死或梗死。这可能由血栓形成、血管炎或其他血管病变引起。
   • 缺血区域的胎盘组织失去功能，可能导致胎儿生长受限或宫内窘迫。

2. 胎盘功能障碍综合征：

   • 胎盘功能不全，不能有效提供胎儿所需的营养和氧气。可能与母体高血压、糖尿病、免疫系统异常等因素有关。
   • 功能障碍的胎盘无法维持正常的胎儿代谢需求，可能导致胎儿发育迟缓、低出生体重等。

3. 胎盘梗死：

   • 胎盘组织因血液供应不足而发生坏死，常见于妊娠期高血压疾病。
   • 梗死区域的胎盘组织失去功能，可能导致胎儿生长受限或宫内窘迫。

4. 胎盘血肿：

   • 胎盘内或胎盘边缘形成血肿，可能是由于血管破裂或凝血功能障碍引起。
   • 血肿可导致胎盘功能部分丧失，严重时可能引起大出血或早产。

5. 胎盘退化：

   • 胎盘老化或退化，影响其正常功能，可能导致胎儿发育受限。
   • 退化的胎盘无法提供足够的营养和氧气，可能导致胎儿生长迟缓。

6. 胎盘纤维化：

   • 胎盘组织发生纤维化改变，影响其正常功能。
   • 纤维化区域的胎盘组织失去弹性，可能导致胎盘功能不全。

临床表现

1. 出血症状：

   • 无痛性阴道流血是胎盘异常的一种常见表现，特别是在胎盘血管曲张或血肿的情况下。
   • 对于胎盘梗死或胎盘功能障碍的患者，可能没有明显的出血症状，但可能出现胎儿生长受限的表现。

2. 腹部检查发现：

   • 子宫张力增高、压痛明显可能是胎盘异常的一个体征。
   • B超检查能够有效辅助诊断上述各类胎盘异常状况，并评估其严重程度及具体位置关系。

3. 实验室检测指标：

   • 血常规提示贫血倾向（Hb下降）、凝血功能障碍（PT/INR延长）等间接反映了潜在的大出血风险。
   • 血清β-hCG水平测定有时也能为诊断提供一定参考价值，但并非特异性很强。

通过以上描述可以看出，其他特指的与胎盘疾病相关的孕产妇医疗涉及多种复杂的病理生理过程，要求医护人员具备丰富的专业知识与技能来进行准确评估和恰当处置。