其他或未特指的企图流产失败，并发栓塞Other or unspecified failed attempted abortion, complicated by embolism

关键词

其他或未特指的企图流产失败，并发栓塞 (ICD-11编码：JA00.37) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 突发剧烈胸痛、呼吸困难：
   • 患者可能突然出现剧烈胸痛（中，40%-60%），常伴有严重呼吸困难（高，70%-90%）。肺栓塞患者中约50%存在胸膜性胸痛（Lancet 2019）。
2. 面色苍白、冷汗淋漓、脉搏细速：
   • 提示循环衰竭，发生率与栓塞严重程度相关（中，30%-50%），大面积肺栓塞休克发生率约30%（ESC 2019指南）。
3. 意识改变：
   • 严重低氧血症或脑栓塞时可出现（低，10%-20%），单纯肺栓塞罕见抽搐（NEJM 2020）。

其他可能症状

1. 阴道不规则出血：
   • 流产未完全的表现（常见，50%-70%），但出血量与栓塞无直接相关性。
2. 凝血障碍：
   • 羊水栓塞或感染性栓塞时可能出现DIC相关表现如瘀斑（低，20%-40%），血栓性栓塞凝血功能通常正常。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 低血压和心动过速：
   • 收缩压<90mmHg提示高危肺栓塞（中，30%-40%）（ESC 2019）。
2. 呼吸急促：
   • 呼吸频率>20次/分（高，70%-80%），伴血氧饱和度下降。
3. 颈静脉怒张：
   • 右心衰竭体征（中，20%-30%）。

非典型体征

1. 肺部听诊湿啰音：
   • 肺梗死时可出现（低，10%-15%）。
2. 发热：
   • 提示感染性栓塞（低，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • D-二聚体：>500μg/L（敏感性>95%，特异性低）（高，>90%）。
   • 动脉血气：低氧血症（PaO2<80mmHg）伴呼吸性碱中毒（中，60-70%）。

2. 影像学检查：

   • CT肺动脉造影：肺动脉充盈缺损（诊断金标准，敏感性98%）（高，>95%）。
   • 床旁超声：右心室扩张/室间隔左移（中，50%-70%）。

3. 其他检查：

   • 子宫超声：残留妊娠组织（中，50%-70%）。

注：临床表现需与脓毒性休克、羊水栓塞鉴别。肺栓塞相关数据参考自《欧洲心脏病学会肺栓塞指南（2019）》，凝血参数异常仅见于特定栓塞类型（如羊水栓塞）。