其他特指的与胎盘疾病相关的孕产妇医疗Other specified Maternal care related to placental disorders
编码JA8A.Y
关键词
索引词Maternal care related to placental disorders、其他特指的与胎盘疾病相关的孕产妇医疗、胎盘血管闭塞、胎盘功能障碍综合征、胎盘功能障碍 [possible translation]、胎盘功能障碍、胎盘功能不足综合征、胎盘功能不足综合征 [possible translation]、胎盘血管曲张、胎盘血管曲张 [possible translation]、胎盘梗死、胎盘梗塞、胎盘坏死、胎盘增生、胎盘血肿、胎盘退化、胎盘纤维化、胎盘软化
缩写胎盘疾病孕产妇医疗、其他特指胎盘疾病孕产妇医疗
别名胎盘血管闭塞孕产妇医疗、胎盘功能障碍综合征孕产妇医疗、胎盘梗死孕产妇医疗、胎盘血肿孕产妇医疗、胎盘退化孕产妇医疗、胎盘纤维化孕产妇医疗、Maternal-Care-Related-to-Other-Specified-Placental-Disorders
其他特指的与胎盘疾病相关的孕产妇医疗诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准
- 金标准：
- 胎盘形态学异常的直接证据：
- 超声检查显示胎盘血肿（≥3cm）、梗死灶（>5%胎盘体积）或厚度异常（<2cm或>5cm）。
- MRI检查证实胎盘纤维化改变或异常血管分布。
- 胎盘形态学异常的直接证据：
-
必须条件：
- 临床表现三联征：
- 妊娠中晚期无痛性阴道流血（胎盘血管异常）或突发性腹痛（胎盘早剥）。
- 超声显示胎儿生长参数低于第10百分位数（胎盘功能障碍）。
- 胎心监护出现反复晚期减速或变异减速（胎儿窘迫）。
- 临床表现三联征：
-
支持条件：
- 实验室指标：
- 血红蛋白进行性下降（<100g/L）伴血小板减少（<150×10⁹/L）。
- D-二聚体显著升高（>5mg/L FEU）。
- 危险因素：
- 妊娠期高血压疾病（收缩压≥140mmHg）。
- 既往胎盘异常病史（如胎盘早剥、胎盘植入）。
- 实验室指标：
二、辅助检查
-
检查项目树：
├─ 影像学检查
│ ├─ B超（常规+多普勒）
│ └─ MRI（疑难病例）
├─ 胎儿监测
│ ├─ 胎心监护（NST/CST）
│ └─ 生物物理评分
└─ 实验室检查
├─ 凝血功能全套
└─ 血清PAPP-A/β-hCG -
判断逻辑：
- B超检查：
- 胎盘厚度<2cm提示胎盘发育不良，>5cm提示血肿或水肿。
- 多普勒子宫动脉PI>1.5提示胎盘灌注不足，脐动脉S/D>3.0提示胎儿缺氧。
- MRI检查：
- T2加权像低信号区提示纤维化，高信号区提示急性血肿。
- 凝血功能：
- FIB<2g/L合并PT延长提示DIC风险，需紧急处理。
- B超检查：
三、实验室参考值异常意义
| 检测项目 | 正常范围 | 异常阈值 | 临床意义 |
|---|---|---|---|
| 血红蛋白 | 110-150g/L | <100g/L | 提示急性失血或慢性贫血 |
| 血小板 | 150-400×10⁹/L | <100×10⁹/L | 警惕DIC或HELLP综合征 |
| D-二聚体 | <0.5mg/L FEU | >5mg/L FEU | 提示血栓形成或胎盘早剥 |
| 血清PAPP-A | >0.5MoM | <0.3MoM | 胎盘功能不足早期指标 |
| 子宫动脉PI | <1.5 | >1.8 | 胎盘灌注不足风险增加3倍 |
四、诊断流程图
临床怀疑胎盘异常
↓
急诊超声评估（30分钟内完成）
↓
阳性发现 → 启动多学科会诊（产科+影像+新生儿科）
↓
阴性但高危 → 每周重复超声+胎监
↓
实验室异常 → 凝血功能动态监测（每4小时）
↓
确诊后 → 根据孕周制定分娩计划（<34周促胎肺成熟）
权威依据：
- ACOG《胎盘异常管理指南（2023）》
- WHO《妊娠并发症诊断标准》
- 中华医学会围产医学分会《胎盘疾病诊疗共识》