肩先露引起的梗阻性分娩Obstructed labour due to shoulder presentation

关键词

(JB04.4)肩先露引起的梗阻性分娩的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 产程停滞：
   • 产妇感到宫缩正常但产程进展缓慢或完全停止（高，70%-90%）。
   • 产妇可能因长时间宫缩而感到剧烈疼痛，伴有焦虑和紧张情绪（中，50%-70%）。

体征（客观检测结果）

1. 腹部检查：

   • 腹壁触诊可发现胎儿横卧，胎心音位置异常（高，80%-90%）。
   • 耻骨联合上方空虚，腹部两侧分别触及胎头和胎臀（高，80%-90%）。

2. 阴道检查：

   • 可见胎儿上肢脱出于阴道口外，胎头和胎臀未能顺利下降（高，80%-90%）。
   • 可能触及未扩张的宫颈（中，50%-70%）。

3. 其他体征：

   • 病理缩复环：子宫上下段交界处出现逐渐上升的环状凹陷（中，50%-70%）。
   • 胎膜早破：由于胎位异常，容易发生胎膜早破（中，40%-60%）。
   • 宫缩乏力：子宫收缩力减弱，产程延长（中，40%-60%）。

实验室与影像学特征

1. 超声检查：

   • 胎位异常确认：通过超声检查可以明确诊断胎儿为肩先露（高，90%-95%）。
   • 胎儿状况评估：评估胎儿的大小、位置及羊水量（高，90%-95%）。

2. 胎心监护：

   • 胎心率异常：显示胎儿心率异常，提示胎儿窘迫（中，50%-70%）。

3. 其他辅助检查：

   • 血液检查：评估母体感染指标，如白细胞计数等（低，20%-40%）。

总结

肩先露引起的梗阻性分娩是一种严重的产科并发症，其主要临床表现包括产程停滞、特征性腹部触诊表现、阴道检查异常等。通过详细的体格检查和辅助检查，可以明确诊断并及时处理，以减少母婴风险。

参考文献：

• 《临床诊疗指南-妇产科学分册》
• 《现代妇产科学》
• 《实用妇产科学》

请注意，以上内容基于现有可靠资料整理而成，旨在提供详细的医学解释。如有进一步的临床需求，建议咨询专业医疗人员。