产时出血伴凝血缺陷Intrapartum haemorrhage with coagulation defect
编码JA42.0
关键词
索引词Intrapartum haemorrhage with coagulation defect、产时出血伴凝血缺陷、产时凝血缺陷 [possible translation]、产时凝血缺陷、与纤维蛋白原缺乏血症有关的产时出血、与纤维蛋白原缺乏血症有关的过度产时出血、与弥散性血管内凝血有关的产时出血、与弥散性血管内凝血有关的过度产时出血、与纤维蛋白溶解亢进有关的产时出血、与纤维蛋白溶解亢进有关的过度产时出血、与低纤维蛋白血症有关的产时出血、与低纤维蛋白血症有关的过度产时出血、产时出血纤维蛋白溶解、产时血管内溶血伴出血、产时去纤维蛋白、去纤维蛋白综合征伴产时出血、血液恶液质伴产时出血
同义词intrapartum coagulation defect
别名产时大出血伴凝血障碍、分娩时凝血功能异常引起的出血、产时凝血因子缺乏导致的出血、产程中凝血缺陷相关出血
产时出血伴凝血缺陷的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
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阴道流血：
- 产时或产后出现异常大量的阴道出血，难以控制（高，70%-90%）。
- 血液可能呈现不凝状态，提示凝血功能障碍（中，50%-70%）。
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全身不适：
- 患者可能出现乏力、头晕等贫血相关症状（中，40%-60%）。
- 严重失血时可伴有心悸、呼吸急促（低，10%-30%）。
其他可能症状
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皮肤瘀点或瘀斑：
- 全身多部位出现皮肤瘀点、瘀斑，提示全身性凝血障碍（低，10%-30%）。
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黏膜出血：
- 可能出现牙龈出血、鼻衄或其他轻微外伤后不易止血的情况（低，5%-15%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
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阴道出血量明显增加：
- 出血量超过正常范围（产后出血量≥500ml），且出血难以控制（高，80%-90%）。
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血液不凝：
- 采集的血液样本无法正常凝固，呈现不凝状态（中，60%-80%）。
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子宫收缩不良：
- 子宫松弛无力，影响正常止血（中，50%-70%）。
非典型体征
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休克早期表现：
- 脉搏细速、血压下降、皮肤湿冷等休克前期表现（低，10%-30%）。
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全身多部位出血：
- 如皮肤瘀点、瘀斑、黏膜出血等（低，10%-30%）。
实验室与影像学特征
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凝血功能检查：
- PT/INR延长：凝血酶原时间（PT）和国际标准化比率（INR）显著延长（高，80%-90%）。
- APTT延长：活化部分凝血活酶时间（APTT）显著延长（高，80%-90%）。
- 纤维蛋白原水平降低：纤维蛋白原浓度低于正常妊娠参考范围（高，70%-90%）。
- 血小板减少：血小板计数显著降低（<100×10⁹/L）（高，70%-90%）。
- D-二聚体升高：D-二聚体水平显著升高，提示纤溶亢进（高，80%-90%）。
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血液常规检查：
- 血红蛋白水平下降：反映急性失血导致的贫血（高，70%-90%）。
- 白细胞计数升高：反映机体应激反应（中，50%-70%）。
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影像学检查：
- 超声检查：评估子宫收缩情况及胎盘残留（中，50%-70%）。
- CT或MRI：在复杂情况下，用于评估其他潜在并发症（较少见，10%-20%）。
注：临床表现因个体差异、凝血缺陷的具体类型及程度而异。对于疑似产时出血伴凝血缺陷的患者，应尽快进行详细的实验室检查以明确诊断，并采取相应治疗措施。