产褥期感染Infections in the puerperium

关键词

产褥期感染的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 发热：
   • 体温通常超过38°C，伴有寒战、乏力等非特异性全身症状（高，70%-90%）。
2. 腹痛：
   • 下腹部疼痛或压痛（剖宫产患者以切口周围痛为主），常为持续性钝痛（高，60%-80%）。
3. 恶露异常：
   • 恶露颜色异常（脓性或血性分泌物）、恶臭味、排出不畅（高，50%-70%）。

其他可能症状

1. 泌尿系统症状：
   • 尿频、尿急、尿痛等泌尿系统受累迹象（中，30%-50%）。
2. 消化系统症状：
   • 恶心、呕吐、腹胀等（低，10%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部检查：
   • 下腹部明显压痛、反跳痛、肌紧张（高，70%-90%）。
   • 子宫复旧不良伴压痛，严重者出现盆腔蜂窝织炎（中，40%-60%）。
2. 手术伤口检查：
   • 手术切口处红肿、皮温升高、脓性渗出（中，30%-50%）。
3. 全身中毒症状：
   • 高热、心动过速（>100次/分）、呼吸急促（>20次/分）等（中，30%-50%）。

非典型体征

1. 会阴部检查：
   • 会阴切口红肿、渗液或脓性分泌物（低，10%-30%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：
   • 白细胞计数升高：外周血白细胞>10×10⁹/L伴核左移（高，80%-90%）。
   • 炎症指标：C-反应蛋白（CRP）>50mg/L，血沉>30mm/h（高，80%-90%）。
2. 病原学检测：
   • 细菌培养阳性：从子宫内膜腔或切口深部组织分离出致病菌（中，50%-70%）。
   • PCR检测阳性：针对常见病原体如大肠杆菌、B族链球菌等（中，50%-70%）。
3. 影像学检查：
   • 超声检查：显示宫腔残留、积脓或盆腔积液（中，50%-70%）。
   • CT检查：疑似脓毒症时用于排查深部脓肿（低，10%-30%）。

注：临床表现因感染部位、病原体种类、宿主免疫状态等因素而异。免疫抑制患者病情进展更快，感染范围更广，且易合并全身性感染；剖宫产患者需特别注意切口深部感染风险。

参考文献：《威廉姆斯妇科学》（第25版）、《现代妇产科学》（第5版）及相关领域权威期刊发表的研究成果。