与分娩有关的乳房感染Infections of breast associated with childbirth

关键词

与分娩有关的乳房感染的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

与分娩有关的乳房感染，也称为产褥期乳腺炎或哺乳期乳腺炎，是指女性在产后哺乳期间发生的乳房感染。此类感染主要涉及乳腺组织，通常由细菌引起，常见的病原体包括金黄色葡萄球菌、链球菌等。感染可能局限于乳腺导管（非化脓性乳腺炎）或者发展成为乳房脓肿。这类疾病属于产褥期并发症的一种，其编码为ICD11中的JB45。

病因学特征

1. 微生物因素：

   • 细菌感染：最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌和β-溶血性链球菌，特别是B族链球菌(GBS)。这些细菌可通过乳头裂口进入乳腺组织，造成局部炎症反应。
   • 其他病原体：虽然少见，但厌氧菌如消化链球菌也可能参与发病过程。

2. 生理与解剖基础：

   • 乳汁淤积被认为是导致产褥期乳腺炎的主要诱因之一。乳汁排空不充分会导致乳腺导管内压力增高，从而有利于细菌繁殖并引发感染。
   • 乳头损伤或皲裂增加了细菌侵入的风险，特别是在初次哺乳的母亲中更为常见。
   • 免疫功能下降：产后妇女由于疲劳、营养不良等因素可能导致免疫力暂时减弱，使得身体更容易受到感染。

3. 个体差异：

   • 某些母亲可能因为遗传易感性、肥胖或其他健康状况而更易于发生乳房感染。
   • 乳房结构异常，如先天性乳腺导管狭窄或闭塞，也可能增加患病风险。

病理机制

1. 感染路径：

   • 外源性感染：通过乳头破损处直接进入乳腺腺体。
   • 内源性感染：体内正常存在的细菌在特定条件下（如乳汁淤积）大量繁殖后引发感染。

2. 炎症反应：

   • 细菌及其毒素作用下，局部出现红、肿、热、痛等典型急性炎症表现。
   • 炎症介质释放促进白细胞浸润，进一步加重组织损伤。
   • 如果感染未能得到有效控制，可形成脓肿，表现为局部波动感明显，触痛加剧。

临床表现

1. 症状特征：
   • 急性乳腺炎：突然发作的乳房疼痛、红斑、发热等症状，有时伴有全身不适如寒战、乏力。
   • 慢性乳腺炎/乳房脓肿：长期存在乳房硬结、反复发作的局部疼痛以及持续低烧。
   • 乳汁分泌异常：部分患者可能会观察到乳汁颜色改变（如变黄或带血），量减少等情况。
   • 淋巴结肿大：腋窝区域淋巴结受累时可见轻度至中度增大，触痛阳性。

以上信息基于可靠的医学资料整理而成，旨在提供关于与分娩相关的乳房感染的全面概述。对于具体的诊断和治疗方案，请咨询专业医护人员。

参考文献：上述内容综合自多个来源，包括但不限于《Fields Virology》相关章节、流行病学监测数据报告等。