分娩后生殖道的其他感染Other infection of genital tract following delivery

关键词

分娩后生殖道的其他感染的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

分娩后生殖道的其他感染，即产褥期生殖道感染，是指产妇在分娩过程或产褥期间（通常指产后6周内），由于病原体侵入生殖道引发的一系列局部和全身性炎性反应。这类感染不仅限于子宫，还包括宫颈、阴道、外阴等部位，并可能形成脓肿。这些感染可能发生在任何产褥期女性身上，但尤其常见于有特定危险因素的人群中。

病因学特征

1. 病原体入侵机制：

   • 产褥期感染主要由细菌引起，包括需氧菌和厌氧菌，如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌属以及多种厌氧菌等。某些情况下，病毒、真菌也可能成为致病因素。
   • 分娩过程中，如果存在创伤或伤口未妥善处理，病原体可直接通过创面进入体内；此外，手术操作（如剖宫产）增加了感染风险。

2. 易感因素：

   • 生理因素：初产妇、多次妊娠、双胎或多胎妊娠者因子宫颈开放时间长，增加了感染机会。
   • 病理因素：孕期合并症如糖尿病、贫血、慢性疾病患者免疫力低下，更容易发生感染。
   • 环境与行为因素：个人卫生条件差、过早恢复性生活、使用未经消毒的物品等均能增加感染几率。
   • 医疗干预相关：产程延长、助产技术不当、产后护理不到位等均可导致生殖道损伤及感染风险上升。

3. 具体感染类型：

   • 宫颈炎/宫颈脓肿：多见于分娩时宫颈撕裂未及时修复或术后护理不当所致。
   • 阴道炎/阴道旁炎：产后阴道黏膜抵抗力下降，容易被外界细菌感染。
   • 外阴阴道腺脓肿（巴氏腺脓肿）：外阴区域的小腺体堵塞并发炎形成脓肿。
   • 附件炎/输卵管卵巢炎：上行性感染累及输卵管、卵巢组织。
   • 子宫脓肿：重度感染时可蔓延至子宫肌层，形成局限性脓肿。

病理机制

1. 免疫功能改变：

   • 产后女性体内激素水平急剧变化，尤其是雌激素和孕酮水平下降，影响了生殖道上皮细胞屏障功能，使其更易受到外来微生物侵害。
   • 同时，产后初期机体处于应激状态，免疫系统暂时抑制，不利于清除入侵的病原微生物。

2. 炎症反应过程：

   • 病原体定植后，通过释放毒素或酶类物质破坏宿主组织结构，激活局部免疫细胞产生炎症介质（如白细胞介素、肿瘤坏死因子等），引起红肿热痛等症状。
   • 随着病情进展，局部组织可能发生水肿、充血甚至坏死，严重时形成脓肿，需要紧急处理以避免并发症的发生。

临床表现

1. 症状特征：
   • 发热：体温升高是最常见的首发症状之一，有时伴有寒战。
   • 异常分泌物：根据感染部位不同，可能出现带血丝、异味明显或颜色异常的阴道分泌物。
   • 疼痛不适：下腹部疼痛加剧，排尿困难，性交痛等。
   • 全身症状：食欲不振、乏力、体重减轻等非特异性表现。

参考文献：基于上述搜索结果整合而成，包括《产褥感染》-搜狗百科、《产褥感染的病因和病理》-寻医问药网以及其他专业医学教育资源。