不完全性人工流产，并发栓塞Induced abortion, incomplete, complicated by embolism

关键词

不完全性人工流产，并发栓塞的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 阴道出血：
   • 间歇性或持续性的阴道流血，颜色从鲜红到暗红不等，量可多可少（70%-90%）。
2. 腹痛：
   • 下腹部疼痛，性质为钝痛或绞痛，有时伴有腰酸背痛（60%-80%）。
3. 栓塞相关症状：
   • 呼吸困难：表现为气短、胸闷，提示可能存在肺栓塞（20%-40%）。
   • 胸痛：突发性剧烈胸痛，可能伴有咳嗽、咳血（10%-20%）。
   • 头痛：突发性剧烈头痛，可能伴有恶心、呕吐，提示脑栓塞（5%-10%）。
   • 意识障碍：包括意识模糊、嗜睡甚至昏迷，提示严重脑部缺血（5%-10%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 发热、寒战、乏力（20%-30%）。
2. 恶心和呕吐：
   • 由于疼痛或全身反应引起（10%-20%）。
3. 心悸和心动过速：
   • 由于急性循环系统问题引起（10%-15%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 子宫大小异常：
   • 子宫体积小于或接近停经月份应有的大小（70%-80%）。
2. 宫颈口开放：
   • 宫颈口扩张，可能伴有活动性出血或血块（60%-70%）。
3. 子宫压痛：
   • 子宫体触诊时患者感到疼痛（50%-60%）。

非典型体征

1. 低血压和休克：
   • 血压下降，皮肤湿冷，脉搏细速，提示严重并发症如大量出血或大面积栓塞（10%-15%）。
2. 心律失常：
   • 心电图检查发现心律不齐，如窦性心动过速（5%-10%）。
3. 神经系统体征：
   • 神经功能缺失，如偏瘫、失语，提示脑栓塞（5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：
   • 凝血功能异常：D-二聚体升高（阳性率：约60%-80%）。
   • 炎症指标升高：C-反应蛋白（CRP）、白细胞计数升高（阳性率：约30%-50%，提示合并感染时升高更显著）。
2. 超声检查：
   • 宫腔内残留组织：B超显示子宫内有残留的妊娠产物（检出率：约80%-90%）。
   • 盆腔积液：提示局部炎症或出血（检出率：约50%-70%）。
3. 血管造影：
   • 血管阻塞：数字减影血管造影（DSA）显示血管内栓子（检出率：约70%-80%）。
4. 胸部CT：
   • 肺栓塞征象：可见肺动脉内的充盈缺损（检出率：约80%-90%）。
5. 头颅CT/MRI：
   • 脑梗死灶：显示脑内相应部位的缺血性改变（检出率：约70%-80%）。

注：临床表现因个体差异及具体病情而异。如果出现上述症状和体征，应立即就医进行详细检查和治疗。严重的栓塞并发症可能导致生命危险，需要紧急处理。