完全性或未特指的人工流产，并发栓塞Induced abortion, complete or unspecified, complicated by embolism

关键词

完全性或未特指的人工流产，并发栓塞 (ICD-11编码：JA00.17) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 急性呼吸困难：

   • 突然出现的呼吸急促，常伴有胸痛、咳嗽和咳血（肺栓塞），常见于术后数小时至几天内（中，30%-50%）。

2. 胸痛：

   • 胸部不适或疼痛，可能为钝痛或锐痛，尤其是在深呼吸时加剧（中，30%-50%）。

3. 晕厥：

   • 由于脑部供血不足导致的短暂意识丧失，可能伴有恶心、呕吐（低，10%-20%）。

4. 头痛：

   • 剧烈头痛，可能伴有视觉模糊或失明（如果发生脑血管栓塞）（罕见，<5%）。

5. 肢体无力：

   • 单侧或双侧肢体无力、麻木或感觉异常，提示可能存在脑血管栓塞（罕见，<5%）。

其他可能症状

1. 腹痛：

   • 持续性或间歇性的下腹部疼痛，可能与子宫穿孔或其他并发症相关（低，10%-20%）。

2. 阴道出血：

   • 流产后持续性或反复性的阴道出血，可能是由于子宫收缩不良或残留组织（低，10%-20%）。

3. 发热：

   • 体温升高，可能伴有寒战，提示感染的可能性（低，5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 低血压和心动过速：

   • 血压下降和心率加快，提示循环系统受累（中，40%-60%）。

2. 呼吸频率增快：

   • 呼吸频率>20次/分，伴血氧饱和度下降（高，70%-90%）。

3. 皮肤苍白或紫绀：

   • 面色苍白或口唇紫绀，提示严重缺氧（中，20%-40%）。

4. 神经系统体征：

   • 如偏瘫、面瘫、言语不清等，提示脑血管栓塞（罕见，<5%）。

非典型体征

1. 盆腔检查异常：

   • 子宫增大、压痛明显或不规则，提示可能有子宫穿孔或其他并发症（低，10%-20%）。

2. 全身感染征象：

   • 发热、白细胞计数升高，提示感染（低，5%-10%）。

3. 心律失常：

   • 心电图显示窦性心动过速或右心室劳损表现（低，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 实验室检测：

   • D-二聚体升高：敏感性高但特异性低，需结合临床评估（检出率：约80%-95%）。
   • 血液气体分析：动脉血氧分压降低（PaO2<80mmHg），二氧化碳分压降低（PaCO2<35mmHg），提示肺栓塞（检出率：约70%-90%）。

2. 影像学表现：

   • 胸部X线：多无特异性表现，偶见肺不张或胸腔积液（异常率：约30%-50%）。
   • CT肺动脉造影（CTPA）：是诊断肺栓塞的金标准，敏感性和特异性均较高（异常率：约90%-95%）。
   • 超声心动图：可见右心室扩张或运动减弱（异常率：约30%-50%）。
   • 头颅CT或MRI：如有神经系统症状，可见相应区域梗死灶（异常率：约50%-70%）。

注：临床表现因个体差异而异。栓塞的发生部位和严重程度决定了具体的症状和体征。及时诊断和治疗对于改善预后至关重要。