完全性或未特指的人工流产，不伴并发症Induced abortion, complete or unspecified, without complication

关键词

完全性或未特指的人工流产，不伴并发症的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

1. 必须条件（确诊依据）：

   • 妇科检查确认：术后妇科检查确认宫腔内已无残留物。
   • 超声影像学检查：超声检查显示子宫内膜厚度恢复正常，无残留组织。

2. 支持条件（临床与体征依据）：

   • 阴道出血：术后出现轻微至中度阴道出血，通常不超过月经期血流量，并在数天内逐渐减少直至停止。
   • 腹痛或不适：轻微至中度的下腹部疼痛或不适感，通常在术后几天内缓解。
   • 体温正常：患者体温正常，无发热或其他感染迹象。
   • 生命体征稳定：血压、脉搏、呼吸频率等均处于正常范围内，未见休克前期症状。

3. 阈值标准：

   • 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
   • 若无明确影像学证据，需同时满足以下两项：
     • 阴道出血量轻微至中度且逐渐减少。
     • 体温正常，无发热或其他感染迹象。

二、辅助检查

1. 影像学检查：

   • 超声检查：
     • 异常意义：显示子宫内膜厚度恢复正常，无残留组织。若发现异常回声或残留物，需进一步评估是否存在并发症。
     • 判断逻辑：通过超声检查确认子宫内膜厚度和宫腔情况，排除残留物或其他病变。

2. 临床鉴别检查：

   • 妇科检查：
     • 异常意义：宫颈口闭合良好，子宫大小符合预期，无明显炎症表现。
     • 判断逻辑：通过妇科检查确认宫腔内无残留物，排除感染和其他并发症。

3. 监测术后恢复：

   • 体温监测：
     • 异常意义：术后体温正常，无发热提示无感染。
     • 判断逻辑：持续监测体温变化，确保无感染发生。
   • 生命体征监测：
     • 异常意义：血压、脉搏、呼吸频率等均处于正常范围内，未见休克前期症状。
     • 判断逻辑：通过监测生命体征，确保患者恢复良好，无急性并发症。

三、实验室检查的异常意义

1. 血液检查：

   • 血常规：
     • 白细胞计数：正常范围（4-10 × 10^9/L）。
     • 红细胞计数：正常范围（女性：3.8-5.2 × 10^12/L）。
     • 血红蛋白水平：正常范围（女性：110-150 g/L）。
     • 异常意义：白细胞计数升高提示可能有感染，血红蛋白水平降低提示可能有出血。
     • 判断逻辑：结合临床表现和超声检查结果，综合判断是否存在感染或出血。

2. C-反应蛋白（CRP）：

   • 正常范围：<10 mg/L。
   • 异常意义：CRP水平升高提示可能有急性感染。
   • 判断逻辑：CRP水平正常进一步排除急性感染。

3. 尿液检查：

   • 尿常规：
     • 异常意义：尿液检查无异常，排除泌尿系统感染。
     • 判断逻辑：通过尿常规检查排除泌尿系统感染，确保无其他并发症。

四、总结

• 确诊核心依赖于妇科检查和超声影像学检查，确认宫腔内无残留物。
• 辅助检查以超声检查和妇科检查为主，结合体温和生命体征监测，确保无并发症。
• 实验室异常意义需综合解读，重点关联白细胞计数、CRP水平和尿常规结果，排除感染和其他潜在问题。

参考文献：

• 《中华妇产科杂志》
• 《中国实用妇科与产科杂志》
• 《国际妇产科学杂志》

以上信息基于现有可获得的可靠资料整理而成，旨在为临床医生提供关于完全性或未特指的人工流产而不伴有并发症的基本理解。