会阴产科伤口破裂Disruption of perineal obstetric wound
编码JB44.1
关键词
索引词Disruption of perineal obstetric wound、会阴产科伤口破裂、产科性会阴破裂、会阴修复裂开、会阴破裂、会阴伤口裂开、产褥期继发性会阴撕裂、继发性会阴撕裂、产褥期会阴裂伤修补破裂、会阴裂伤伤口破裂、会阴切口伤口破裂、会阴切口裂开、产褥期会阴切开伤口破裂
同义词obstetrical breakdown of perineum、perineal repair breakdown、breakdown of perineum、perineal wound dehiscence、Secondary perineal tear、secondary perineal tear in the puerperium
缩写产褥期会阴切口破裂
别名obstetricalbreakdownofperineum、perinealrepairbreakdown、breakdownofperineum、perinealwounddehiscence、Secondaryperinealtearinthepuerperium
会阴产科伤口破裂 (JB44.1) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 疼痛加剧：
- 产妇在产后初期逐渐减轻的会阴部不适感突然加重，尤其是在坐立不安或进行日常活动时更为明显。[2]
- 出血现象：
- 新鲜血液流出提示伤口表面或浅层重新开放；暗红色分泌物流出则可能是深部组织受累的表现。[2]
- 渗液增多：
- 非正常液体排出量增加，有时伴有异味，表明可能存在继发感染。[2]
其他可能症状
- 排尿困难：
- 尤其是伴有深层肌肉损伤时，患者可能会感到排尿时不适。[2]
- 大便失禁：
- 对于严重裂伤（如3度及以上），若未及时修复或修复效果不佳，后期可能出现不同程度的大便控制障碍。[2]
- 性交痛：
- 会阴裂伤形成的疤痕质地较硬，同房时因撕扯而造成疼痛。[9]
体征（客观检测结果）
典型体征
- 触诊异常：
- 检查时可触及伤口边缘松动或凹陷，提示深层组织未良好闭合。[2]
- 局部红肿热痛：
- 伤口周围出现红肿、压痛，可能伴有脓性分泌物，提示感染。[2]
- 肛门括约肌功能受损：
- 严重的会阴裂伤（3度及以上）可能导致肛门括约肌部分或全部撕裂，影响排便控制。[2][3]
非典型体征
- 伤口愈合不良：
- 伤口愈合过程中出现肉芽组织增生、瘢痕形成或愈合延迟。[2]
实验室与影像学特征
- 病原学检测
- 细菌培养阳性：如果存在感染，细菌培养可以检出致病菌（检出率：约60%-80%）。[2]
- 血常规检查
- 白细胞计数升高：提示感染（阳性率：约50%-70%）。[2]
- 影像学表现
- 超声检查：可以评估会阴部软组织损伤的程度和范围，特别是深层组织损伤（异常率：约80%-90%）。[2]
- MRI检查
- 高分辨率成像：对于复杂的会阴裂伤，MRI可以提供详细的解剖结构信息，有助于诊断和治疗计划的制定（异常率：约90%-95%）。[2]
注：临床表现因个体差异、裂伤程度及是否合并感染等因素而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有并发症风险。[2]
参考文献：
- [1] 会阴裂伤—妇产科主治医师考试常见考点-正保医学教育网
- [2] 会阴产科伤口破裂的临床与医学定义及病因说明
- [3] 会阴裂伤临床分度-妇产科中级职称-正保医学教育网
- [4] 分娩时会阴裂伤的临床与医学定义及病因说明
- [5] 会阴裂伤-新浪健康
- [6] 2015年执业护士考试冲刺试题及答案：第28套-考试吧
- [7] 分娩时1度会阴裂伤的临床与医学定义及病因说明
- [8] 会阴裂伤的症状有哪些 会阴裂伤的这些症状不好受-快速问医生
- [9] 会阴裂伤有哪些典型症状？-99健康网