会阴产科伤口破裂Disruption of perineal obstetric wound
编码JB44.1
关键词
索引词Disruption of perineal obstetric wound、会阴产科伤口破裂、产科性会阴破裂、会阴修复裂开、会阴破裂、会阴伤口裂开、产褥期继发性会阴撕裂、继发性会阴撕裂、产褥期会阴裂伤修补破裂、会阴裂伤伤口破裂、会阴切口伤口破裂、会阴切口裂开、产褥期会阴切开伤口破裂
同义词obstetrical breakdown of perineum、perineal repair breakdown、breakdown of perineum、perineal wound dehiscence、Secondary perineal tear、secondary perineal tear in the puerperium
缩写产褥期会阴切口破裂
别名obstetricalbreakdownofperineum、perinealrepairbreakdown、breakdownofperineum、perinealwounddehiscence、Secondaryperinealtearinthepuerperium
(JB44.1)会阴产科伤口破裂的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 急性疼痛加重：
- 原已缓解的会阴疼痛突然加剧，坐位或行走时尤为明显（高发，90%-95%）[1]。
- 新鲜出血或异常分泌物：
- 伤口表面渗血（鲜红色）或深部组织渗液（暗红色伴异味）（常见，70%-85%）[1]。
伴随症状
- 排便困难：
- 因疼痛恐惧排便，或伤口累及肛门括约肌导致排便控制障碍（较常见，25%-40%）[1]。
- 下坠感或异物感：
- 自觉会阴部组织松脱感（较少见，15%-20%）[1]。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 伤口裂开：
- 皮肤及皮下组织分离，可见不同深度裂口（Ⅰ度：仅表皮；Ⅱ度：肌层暴露；Ⅲ度：直肠粘膜受累）（高发，100%肉眼可见）[1]。
- 感染征象：
- 局部红肿、皮温升高伴脓性分泌物（较常见，30%-50%）[1]。
特殊体征
- 缝线暴露/脱落：
- 可吸收缝线提前溶解或不可吸收缝线断裂（较少见，10%-15%）[1]。
- 窦道形成：
- 深部感染导致异常通道，按压有脓液溢出（罕见，3%-5%）[1]。
高危特征提示
- 进行性组织坏死：
- 伤口边缘发黑伴恶臭分泌物（特异性体征，需紧急处理）。
- 直肠阴道瘘：
- 粪便从阴道漏出（4度裂伤未及时修复的严重并发症）。
注：症状严重程度与裂伤分级直接相关。3度以上裂伤患者中，50%-60%会合并肛门括约肌功能障碍体征（如肛门反射减弱）；肥胖患者（BMI>30）的感染风险增加2-3倍[1]。
数据来源：《妇产科学》（第9版）及《中华围产医学杂志》相关临床研究。