流产Abortion

关键词

流产（JA00）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 阴道出血：
   • 通常为首发症状，表现为阴道出血，量可多可少，颜色从鲜红到暗褐不等（高，70%-90%）。
2. 腹痛：
   • 下腹部疼痛可能呈现为阵发性绞痛或持续性钝痛，常伴随子宫收缩（高，60%-80%）。
3. 组织排出：
   • 部分患者可观察到妊娠组织（如绒毛或胎膜）排出（较低，10%-30%）。

其他可能症状

1. 腰酸背痛：
   • 可能伴随子宫收缩出现腰骶部酸胀感，晚期流产更明显（较低，20%-40%）。
2. 全身不适：
   • 乏力、头晕等症状可能与出血相关，发热多提示感染（较少见，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 妇科检查发现：
   • 宫颈口扩张或闭合状态、子宫大小与停经周数的差异是重要体征。宫颈口开放或子宫小于停经周数提示流产可能性较高（高，80%-90%）。
2. 超声检查：
   • 显示妊娠囊形态异常、宫腔内无胚胎或胎心搏动，或存在妊娠残留物（高，90%-100%）。

非典型体征

1. 感染迹象：
   • 合并感染时可能出现体温升高（>38℃）、宫颈举痛或脓性分泌物（较低，10%-20%）。
2. 休克前期症状：
   • 大量失血可能导致脉搏细速、血压下降等循环衰竭表现（罕见，<5%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：
   • 血常规：血红蛋白下降反映失血程度，白细胞升高提示感染可能（阳性率约50%-70%）。
   • HCG水平：动态监测显示HCG增长停滞或下降（检出率约90%-100%）。
2. 超声检查：
   • B超：明确妊娠囊位置、胚胎发育状态及宫腔残留物（异常率约90%-100%）。
3. 病原学检测：
   • 感染病例中需进行宫颈分泌物培养或核酸检测（阳性率约30%-50%）。

注：流产的症状和体征因个体差异及流产类型而异。早期流产和晚期流产在临床表现上有所不同，且并发症的存在会进一步影响症状和体征的表现。对于具体病例，应结合详细的病史、体格检查及辅助检查进行全面评估。